Нейропсихологическая коррекция высших психических функций у лиц, страдающих химической зависимостью от синтетических катинонов

В современном мире понятие наркозависимости, как особой сферы социальной патологии, стало обозначать социально-биологическую угрозу, имеющую глобальный масштаб. Согласно российской статистике, с 2014 по 2024 год количество людей, употребляющих синтетические наркотики, возросло в 2,5 раза. Увеличению процента наркотических аддиктов в нашей стране способствует появление новых легкодоступных синтетических соединений, к числу которых относятся знаменитые «соли» (в науке – синтетические катиноны). Глобальной проблемой является то, что общество приписывает их к «легким» наркотикам, совершенно не подозревая, что они оказывают более губительное воздействие на ЦНС в отличие от растительных аналогов. Это связано с тем, что состав катинонов является высококонцентрированным, поэтому развитию зависимости могут поспособствовать всего лишь 1-2 употребления данного вида наркотиков.

Методы и принципы исследования

Базой для нашего исследования выступило диспансерное поликлиническое наркологическое отделение Тамбовской психиатрической клинической больницы. В качестве испытуемых нами были выбраны мужчины молодого возраста (25–35 лет), страдающие химической зависимостью от синтетических катинонов. Основными направлениями диагностики для нас стали: память, внимание, мышление, эмоционально-волевая сфера. Для исследования памяти мы использовали методику «Запоминание 10 слов» и методику «Пиктограммы». Для исследования мышления нами были подобраны методики «Соотношение пословиц, метафор и фраз» и «Исключение предметов». «Для исследования устойчивости внимания и динамики работоспособности мы решили использовать таблицы Шульте в количестве 5 предъявлений. С целью исследования особенностей эмоционально-волевой сферы людей, употребляющих синтетические наркотики, нами был использован метод наблюдения как на индивидуальных тестированиях, так и на групповых занятиях. Так же респондентам был предложен для прохождения опросник ИТО, направленный на исследование индивидуально-типологических свойств личности.

Первичные результаты

Изучив первичные результаты диагностики наркозависимых, мы смогли сделать общий вывод о состоянии ВПФ наших реабилитантов до реализации нейропсихологической программы коррекции.

У подавляющего количества наркозависимых присутствуют нарушения памяти как кратковременной, так и долговременной. 58% испытуемых имеют низкий уровень развития кратковременной памяти, 33% – средний, 8% – высокий. Долговременная память страдает у меньшего количества испытуемых: 33% имеют низкий уровень развития долговременной памяти, 33% – средний и 33% – высокий. Также мы смогли отметить достаточно низкий уровень развития мышления у испытуемых с присутствиями искажения (когнитивные искажения обобщения или группировки, искажения смысловой составляющей). Примеры объяснения метафор и пословиц наркозависимыми: «Куй железо, пока горячо» = «Надо цепляться за время, пока оно не ушло», «Цыплят по осени считают» = «Нужно 100 раз подумать прежде, чем говорить». «Ядовитый вопрос» = «То, что может убить человека». В итоге, 67% наших наркозависимых имеют искажения мышления и только 33% – здоровое мышление, находящееся на среднем или высоком уровне развития.

Среди особенностей изображения пиктограмм можем отметить: конкретные символы (люди, предметы, эмоции, невозможность изобразить абстрактные понятия) (рис. 1).

Рис. 1. Пиктограммы испытуемого 3

Людям, зависимым от синтетических катинонов свойственно рисовать пиктограммы, напрямую связанную с их жизнью. Так, 6/12 человек на своих рисунках изображали тюрьму или наркотические вещества (рис. 2 и 3).

Рис. 2. Пиктограммы испытуемого 8

Рис. 3. Пиктограммы испытуемого 12

Если говорить о внимании, то низкую концентрацию имеют 67% наших испытуемых, среди них 50% имеют низкую психическую устойчивость, что подтверждают результаты опросника ИТО, где многие наркозависимые набрали максимальное количество баллов по шкалам лабильности и агрессивности.

Наблюдая за эмоционально-волевой сферой реабилитантов, мы смогли заметить, что все они имеют полярное настроение: кто-то слишком молчалив, кто-то слишком разговорчив, одни крайне спокойны, другие до предела раздражены, ни у кого нет золотой середины. ИТО подтвердил наши наблюдения. 50% испытуемых имели наивысший балл по шкале интроверсии, 50% – наивысший балл по шкале экстраверсии. Так же синтетическим наркоманам свойственна повышенные тревожность – 83%, агрессивность – 42%, лабильность – 42%.

Программа нейропсихологической коррекции ВПФ наркозависимых

Цель программы: разработка нейрокоррекционных мероприятий, направленных на улучшение качества высших психических функций и эмоционально-волевой сферы наркозависимых от синтетических катинонов.

Задачи программы:

1. Подбор диагностического инструментария, позволяющего оценить состояние ВПФ людей, употребляющих синтетические катиноны;
2. Разработка системы коррекционных мероприятий для наркозависимых людей 25–35 лет, имеющих нарушения ВПФ;
3. Разработка блока занятий, направленных на развитие навыков произвольной регуляции и самоконтроля;
4. Оценка эффективности реализации программы с помощью психодиагностических проб и методик.

Таблица

Программа нейропсихологической коррекции высших психических функций людей, зависимых от синтетических катинонов

Результаты после коррекционной программы

На повторной диагностике с использованием психологических проб были замечены изменения результатов по многим методикам.

Методика «Пословицы» показала нам, что примерно у 58% респондентов отмечается конкретно-ситуативное мышление, 17% имеют буквальное (примитивно-искаженное) мышление, а у 25% испытуемых мышление полностью искажено. Наша коррекционная программа не предполагала изменения мышления испытуемых, так как этого практически невозможно добиться, учитывая возраст наших респондентов и количество тренингов. Тем не менее, исходя из результатов, два человека с «буквального» сменили своё мышление на «конкретно-ситуативное». Можно предположить, что молодые люди либо запомнили толкование тех или иных пословиц, или поговорок, либо же просто угадали правильное значение.

Методика «10 слов» включала в себя три критерия: оценка кратковременной, долговременной памяти и истощаемость внимания. Исходя из полученных результатов, мы выяснили, что истощаемость внимания отсутствует у 58% испытуемых, присутствует в середине у 42% («до» – 50% и 42% соответственно). Сравнивая с результатами «до», можно отметить, что один человек имел истощаемость внимания в конце исследования, но затем она сместилась в середину.

Заключение

Таким образом, мы можем утверждать, что наша программа нейропсихологической коррекции ВПФ у наркозависимых от синтетических катинонов будет способствовать увеличению объема и концентрации внимания, улучшению показателей мнестической деятельности, устойчивости эмоционального состояния и развитию мыслительной деятельности», частично подтверждена.

Коррекционная программа имеет эффективную практическую значимость, способствует увеличению комплаентности реабилитантов и эффективности последующих медицинских или психологических вмешательств; может быть внедрена в работу наркологических отделений и реабилитационных центров и использована для дальнейшего изучения данного вопроса.