Профилактика заболеваний детей как направление государственной политики в сфере здравоохранения

Здоровье детей – одна из основных приоритетных задач в сфере здравоохранения. Профилактика заболеваний и предоставление качественного медицинского обслуживания становится все более важным вопросом для государств в целях обеспечения благополучия и здорового будущего нового поколения. В данной статье будут рассмотрены меры по профилактике заболеваний детей, а также важность разработки и реализации политики в этой сфере.

Целью данной статьи является рассмотрение важности профилактики заболеваний детей и разработки соответствующей политики в сфере здравоохранения. В статье будет освещено значение вакцинации, скрининга и ранней диагностики, профилактики хронических заболеваний, развития психического здоровья, а также просвещения и образования в контексте предотвращения заболеваний и обеспечения здорового будущего для детей.

В настоящее время достаточно большое количество родителей отказываются от вакцинаций, плановых профосмотров, различных скринингов. Причиной тому служит боязнь вакцин, медицинских вмешательств и ложные представления о вреде вакцин и поствакцинальных осложнениях.

Россия в 1990 году присоединилась к Конвенции ООН о правах ребенка. В результате Россия обязалась гарантировать выживание и здоровое развитие детей в максимально возможной степени и принимать для этого все необходимые законодательные, административные и другие меры [8, с. 3802].

Учитывая высокий уровень смертности от сердечно-сосудистых, опухолевых и других неинфекционных заболеваний, которые в основном вызваны нарушением образа жизни, здоровый образ жизни стал приоритетом. Формирование здорового образа жизни с раннего возраста считается одним из приоритетов социально-экономической политики в области развития человеческого потенциала. Государство с помощью различных инструментов пропагандирует здоровый образ жизни, спорт, регулярные профилактические медицинские осмотры, с помощью различных мероприятий, и средств массовой информации.

Некоторыми составляющими профилактики заболеваний детей являются вакцинация, неонатальный скрининг новорожденных, скрининг и ранняя диагностика, развитие психического здоровья, диспансеризация детского населения.

Вакцинация – самый эффективный способ защиты детей от многих инфекционных заболеваний. Научно доказано, что вакцинация является самым безопасным и эффективным способом защиты детей от серьезных заболеваний.

Главной проблемой является снижение количества людей, желающих прививаться. Доверие к вакцинациям снижается во всем мире, а «антиваксеры»-люди, которые не согласные с предположениями об эффективности, безопасности и правомерности различных вакцин, в век развития соцсетей все агрессивнее транслируют свои взгляды. Всемирная организация здравоохранения считает это явление опасным для общества в целом.

По данным опроса, проведенного «INVITRO», около 30% россиян не делают прививки и примерно столько же считают, что они могут навредить здоровью. При этом 58% опрошенных заявили, что готовы и планируют прививать детей от инфекционных заболеваний.

Среди причин отказа от вакцинации – боязнь осложнений, уверенность в неэффективности прививок, сомнение в качестве препарата, недостаточная защита вакцинации от инфекций, а также мнение, что стоит перенести болезнь без вакцинации. В стране стало больше вспышек вакциноуправляемых инфекций таких как корь, немало детей заболевает коклюшем и менингитом.

В ходе опроса «Актион Медицина» по результатам отпора врачей было выяснено, что чаще всего россияне отказываются от следующих прививок:

• АКДС (адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина), примерно 78%;
• проба Манту – 42%;
• БЦЖ (вакцина от туберкулеза) – 38%;
• оральная полиомиелитная вакцина – 36%;
• вакцина против кори – 33%. (рис.)

Отмечено, что 15% врачей сталкивались со случаями отказа от всех вышеперечисленных прививок [2].

Рис. Процент отказа от прививок

Отдельная проблема – развитие отечественного производства качественных, безопасных и эффективных вакцин по полному циклу. Если это сделать, не будет зависимости от импорта таких препаратов [7].

Для вакцинации разработаны национальный календарь профилактических прививок согласно Приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 06.12.2021 № 1122н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок, календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям и порядка проведения профилактических прививок».

Данный календарь включает в себя, согласно приложению № 1, вакцинацию против:

• вирусного гепатита В;
• туберкулеза;
• пневмококковой инфекции;
• дифтерии;
• коклюша;
• столбняка;
• полиомиелита;
• гемофильной инфекции типа b;
• кори;
• краснухи;
• эпидемического паразита;
• гриппа.

Согласно приложению № 2 календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям включает в себя вакцинацию против:

• туляремии;
• чумы;
• бруцеллёза;
• сибирской язвы;
• бешенства;
• лептоспироза;
• клещевого вирусного энцефалита;
• лихорадки Ку;
• желтой лихорадки;
• холеры;
• брюшного тифа;
• вирусного гепатита А;
• менингокковой инфекции;
• ротавирусной инфекции;
• ветряной оспы;
• короновирусной инфекции.

В приложении № 3 к приказу рассмотрен порядок проведения профилактических прививок.

Вакцинация является одним из наиболее эффективных способов предотвращения распространения инфекционных заболеваний среди детей. Государство должно разрабатывать и внедрять национальные программы вакцинации, обеспечивая доступность и бесплатность вакцин для всех детей, а также пропагандировать нужность вакцин для здоровья населения, провещать общество в этом вопросе, используя различные источники информации [5].

Еще одной составляющей профилактики заболевания детей является неонатальный скрининг новорожденных.

Многие врожденные и генетические заболевания можно контролировать и успешно лечить, если их вовремя диагностировать. Большинство из этих заболеваний поддаются лечению, и если диагностировать их как можно раньше, еще до появления первых симптомов, то времени для нанесения вреда уже не останется. Для этого используется метод, называемый скринингом новорожденных (неонатальный скрининг).

Скрининг – это выявление не распознанных заболеваний и дефектов с помощью тестов и других легко выполнимых методов диагностики. Скрининг новорожденных необходим для раннего выявления врожденных и генетических заболеваний. Этот тест проводится всем детям без исключения в первые несколько дней жизни [6].

До 2023 года в большинстве регионов Российской Федерации скрининг новорожденных позволял выявить пять заболеваний: фенилкетонурию, врожденный гипотиреоз, галактоземию, муковисцидоз и врожденную недостаточность коры надпочечников.

С начала 2023 года в России тестирование в рамках расширенного неонатального скринига прошли более 95 тысяч новорожденных, из них около тысячи были отнесены к группе риска наследственных заболеваний. После чего дети, отнесенные к группе риска были направлены на проведение подтверждающей диагностики [1].

С 31 декабря 2022 года вступил в силу приказ № 274н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи пациентам с врожденными и (или) наследственными заболеваниями». В этом документе описано, какая медицинская помощь оказывается данному типу пациентов и какие медицинские учреждения могут ее оказывать.

В приказе перечислены заболевания, которые выявляются в рамках скрининга новорожденных, и прописана процедура проведения этого теста. В частности, в нем описано, как брать кровь на анализ, как оформлять направление на скрининг и бланк теста, как реагировать на положительные и отрицательные результаты первичного теста. В документе также изложен алгоритм оказания медицинской помощи детям с диагностированными генетическими или врожденными заболеваниями [6].

Для осуществления неонатальных скринингов Правительством Российской Федерации сформированы центры для проведения диагностики и дальнейшей маршрутизации пациентов, закуплено специализированное оборудование с целью оказания необходимой медицинской помощи.

Следующим пунктом в реализации программы по профилактике заболеваний детей является проведение профилактических медицинских осмотров и скрининговых программ. С этой целью Министерство здравоохранения Российской Федерации выпустило Приказ от т 10.08.2017 № 514н (ред. от 19.11.2020) «О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних».

Согласно приказу предусмотрен перечень исследований и осмотров несовершеннолетних. Дети осматриваются врачами специалистами такими как:

• педиатр;
• невролог;
• детский хирург;
• травматолог-ортопед;
• офтальмолог;
• детский стоматолог;
• оториноларинголог;
• акушер-гинеколог (девочки);
• уролог-андролог (мальчики);
• эндокринолог.

Проводится аудиологический скрининг, ультразвуковое исследование (органов брюшной полости, почек, тазобедренных суставов), эхокардиография, нейросонография, электрокардиография, общий анализ мочи и общий анализ крови, скрининг детским психиатром на выявление группы риска возникновения или наличия нарушений психического развития.

Медицинские осмотры проводятся в разные возрастные периоды, которые представлены в приложении № 1 к данному приказу.

В результате проводится комплексная оценка состояния здоровья несовершеннолетних, формируются группы здоровья.

В приложении № 3 к приказу указаны правила определения медицинских групп для занятий несовершеннолетними физической культуры [4].

Таким образом, в Российской Федерации реализуется масштабная национальная профилактическая программа в сфере здравоохранения, охватывающая все министерства и ведомства и ориентированная в первую очередь на подрастающее поколение.

В качестве стратегического приоритета государственной политики в области охраны здоровья населения России создана и продолжает развиваться нормативно-правовая база по формированию здорового образа жизни.

Дальнейшее развитие активной интеграционной деятельности на национальном, региональном и мировом уровнях будет способствовать эффективному решению проблемы сохранения и укрепления здоровья детей – главного богатства нашего общества.

Профилактика заболеваний детей и разработка политики в данной сфере – неотъемлемая часть государственных стратегий здравоохранения. Сочетание вакцинации, ранней диагностики, профилактики хронических заболеваний, развития психического здоровья и просвещения, а также включение общественности в эти процессы играют решающую роль в обеспечении здорового будущего общества. Государственная политика в сфере здравоохранения, основанная на профилактике заболеваний детей через прививки, скрининги и профмедосмотры, является неотъемлемой частью стратегии обеспечения здоровья населения. Эффективное и систематическое проведение вакцинации детей обеспечивает иммунитет от различных инфекционных заболеваний, предотвращает их распространение и защищает детей от серьезных осложнений. Скрининговые программы и профилактические медицинские осмотры помогают выявить заболевания на ранних стадиях и принять своевременные меры для их лечения и предотвращения возможных осложнений. Такая политика способствует снижению заболеваемости, улучшению общего здоровья населения и сокращению затрат на лечение тяжелых заболеваний. Приоритетное внедрение и поддержка такой политики со стороны государства являются важным шагом к созданию здорового и процветающего общества.