Анализ распространенности и профилактика воспалительных заболеваний пародонта и кариеса зубов у лиц, находящихся на ортодонтическом лечении

Введение

По данным Всемирной организации здравоохранения, кариес зубов является повсеместно распространенной проблемой. Более 85% взрослого населения планеты страдает от данного заболевания.

В России более 95% населения поражено кариесом зубов. Национальное эпидемиологическое стоматологическое обследование 2019–2020 гг., охватившее 47 регионов нашей страны, показало, что среди 55 тысяч обследованных, относящихся к ключевым возрастным группам (6, 12, 15, 35–44, 65 лет и более), кариес зубов являлся наиболее распространенной патологией.

В связи с вышесказанным профилактика кариеса является решением важной проблемы в стоматологии. В основе профилактики лежит знание о динамичности и обратимости кариозного процесса. Благодаря механизмам реминерализации, свободные ионы кальция и фосфата, присутствующие в слюне, устремляются в области деминерализованной эмали, вызывая прирост минерального компонента зуба.

Материалы и методы:

Исследование осуществлялось на базе стоматологической клиники N. в г. Пермь, в период с сентября по декабрь 2025 года, изучались:

Пациенты, страдающие зубным камнем и находящиеся на ортодонтическом лечении, из них женщин – 4 человека, а мужчин – 6 человек в возрасте с 18 до 45 лет, которым необходимо было проведение профессиональной гигиены полости рта.

В исследование было использовано:

1. Анкетирование пациента, которое позволило оценить состояние здоровья респондентов. Респонденту была предложена анонимная анкета, в которой было 11 вопросов, данная анкета была нацелена на выявление возможных факторов риска и проблем респондента. Пациенты дали добровольное согласие на исследование, а также они были проинформированы о его целях и задачах.
2. Респонденты самостоятельно отвечали на вопросы, они выбирали один из предложенных вариантов, который наиболее точно подходил им, ориентировались они на собственное самочувствие. Полученные данные оценивались в процентах.
3. Было проведено обследование пациентов по 4 индексам (Кпу, игру, cpitn, pma), пациенты так же дали свое добровольное согласие на обследование.
4. Беседа с пациентом. В ходе проведённого метода исследования были выявлены рекомендации, которые специалист дал респонденту по уходу после профессиональной гигиены полости рта.
5. Обработка результатов: проводилась по каждому пункту. Для вычисления и обработки результатов исследования применялась программа MicrosoftWord2019.

Результаты

С целью выявления факторов риска и рассмотрения эффективности и качества профессиональной гигиены полости рта было проведено анкетирование среди пациентов стоматологического профиля с диагнозом по мкб-10 К03.6 отложения (наростах) и камня на зубах, находящихся на ортодонтическом лечении.

Следует отметить, что хронические заболевания влияют на состояние здоровья зубов. В ходе проведённого нами анкетирования мы выяснили, что в анамнезе около 50% имеют заболевания ЖКТ, около 25% – заболевания сердечно-сосудистой системы, 15% – имеют аллергологический анамнез, самый минимальный процент приходится на респондентов, которые не имеют или не знают о своих хронических заболеваниях– 10%.

Высокий риск развития глубокого кариеса и его осложнений, когда зуб становятся чувствительным к холодному или горячему, сладкому или кислому, так как обнажается более мягкая часть зуба, называемая «дентин». Также это может произойти из-за проблем с деснами, например, опущения десны или стирании эмали. В результате анкетирования было выявлено, что 40% резидентов имеют в анамнезе чувствительность зубов, а 60% не подвержены данному заболеванию.

Ежедневную домашнюю гигиену полости рта 50% респондентов проводят 2 раза в день, 25% – 1 раз в день, 15% – меньше 1 раза в день, 10% – 3 и более раза в день.

По результатам анкетирования было выяснено, что все пациенты без исключения тратят различное количество времени на проведение чистки зубов.

Результаты анкетирования разделились следующим образом:

• 35% одна-две минуты.
• 30% меньше минуты.
• 20% три минуты.
• 15% пять и более.

Исследованиями выявлено, что максимально безопасный период использования зубной щетки – три месяца. Именно раз в три месяца и нужно ее менять. Чаще – можно, реже – нет. Три месяца – оптимальный срок службы, в течение которого щетка не представляет опасности и полноценно выполняет главную функцию – удаляет с зубов загрязнения, остатки пищи и напитков, зубной налет, бактерии. В ходе анкетирования 45% респондентов ответили, что не меняют щетку, пока щетина на головки щетки не потеряет форму, 25% – ответили, что ориентируются на индикатор окрашивания щетины, 20% – ответили один раз в три месяца, 10% - один раз в год или реже.

Не для кого, ни миф, что в настоящее время сахар влияет на динамику кариеса. Возбудитель Streptococcus mutans превращает сахар в кислоты, которые разрушают зубную эмаль. На вопрос: «Как часто Вы употребляете сладкое (конфеты, шоколад и т. д.)» 50% – ответили, что каждый день употребляют сладкое, 20% – ответили, что раз в неделю, раз в месяц или реже ответили – 20%, а совсем не употребляют только 10%.

Исходя из полученных, данных мы видим, что 60% опрошенных посещают стоматолога один раз в полгода, 20% – опрошенных бывают на приеме стоматолога – раз в год, 15% – раз в месяц, и 5% – посещают редко.

Для оценки качества профилактической работы врача стоматолога был задан следующий вопрос: «Получали ли Вы, какие-либо рекомендации врача-стоматолога по гигиене полости рта?» 45% респондентов ответили да, но не пользуюсь, 25% ответили, затрудняюсь ответить, 20% – да, получал пользуюсь, и 10% ответили, что не получали никаких рекомендаций.

Несомненно, нельзя не отметить тот факт, как влияние табачной продукции на состояние полости рта. Воздействие на зубную эмаль горячего никотинового дыма пагубно влияют на нее, а после оседают в ротовой полости, оказывая травмирующее влияние. Образование зубного камня, содержащего продукты табачного горения в больших количествах, в результате чего приводит к тому, что десна становятся более рыхлыми, а они в свою очередь приводят к постепенному прогрессирующему формированию пародонтологических карманов. В этих полостях скапливаются остатки пищи, увеличивая риск развития инфекционного процесса. В результате опроса было выявлено, что 60% пациентов - курят, 40% ответили, что нет.

Кровоточивость зубов – одна из частых проблем, с которой приходится сталкиваться почти каждому пациенту. На вопрос: «Была ли у Вас повышенная кровоточивость, которая требовала специального лечения?» 80% опрошенных, ответили – да, 20% ответили, что нет.

При обследовании пациентов с использованием индекса КПУ можем отобразить следующие данные, 30% респондентов имеют низкую динамику прогрессирования кариеса, 60% имеют среднюю и 10% обследуемых имеют высокий показатель динамики прогрессирования кариеса.

В результате обследования пациентов выявлены были следующие показателя, 40% пациентов – удовлетворительное качество гигиены по индексу ИГР-У, 50% – неудовлетворительное и 10% пациентов – плохое.

Для оценки распространенности и интенсивности заболевания пародонта используют практически во всех странах индекс нуждаемости лечении заболеваний пародонта – CPTIN.

Исходя из полученных данных, в ходе нашего обследования можно выявить следующие показатели, только 5% пациентов не требуется лечение, это соответствует 0 баллам, у 30% исследуемых было появление крови после незначительного физического воздействия – 1 балл, у 45% обнаружились наддесневые твердые отложения – 2 балла и 20% имеют пародонтальный карман глубиной до 0,5 см – 3 балла.

Также мы исследовали у пациентов степень распространенности и тяжести гингивита, за который отвечает индекс PMA

В ходе обследования мы получили следующие данные, 60% пациентов имеют легкую степень, 30% имеют – среднюю и 10% – тяжелую.

Таким образом, мы можем сделать выводы:

1. Ведущими этиологическими факторами является возраст наличие вредных привычек (курение), а также наличие отягощённого анамнеза по хроническим заболеваниям.
2. Для развития кариеса большое значение имеет количество потребляемого сахара. В ходе исследования было выяснено, что люди, часто подвергающиеся более частому употреблению сладостей склонны к данному заболеванию. 50% исследуемых указали, что употребляют сахар, 40% из которых употребляют углеводы каждую неделю или хотя бы раз в месяц.
3. Исходя из проведённого исследования, мы видим, что рекомендации врача-стоматолога оценивается 20% респондентов, которые ответили, что получали и пользуются рекомендациями. Основную часть рекомендаций респонденты 80% респондентов, не пользуются в силу того, что забыли или не знают, где купить.
4. Профилактическая направленность в рамках данного исследования развита средне. Основная часть исследуемых – 60% посещает стоматолога раз в полгода.

Индивидуальная программа профилактики кариеса – это индивидуальный подбор средств, методов и количество выполнений манипуляций в соответствии с индивидуальными особенностями пациента.

Заключение

Наше исследование продемонстрировало, что у большинства лиц, находящихся на ортодонтическом лечении, наблюдаются воспалительные заболевания пародонта и кариеса зубов. Главными этиологическими факторами этих заболеваний являются вредные привычки, наличие хронических заболеваний, употребление сахара в больших количествах, а также недостаточная профилактика.