Способы эвакуации раненого с поля боя в экстремальных ситуациях

Тактическая медицина в современном понимании этого термина, прежде всего реализованный системный подход к медицинской помощи в условиях экстремальных ситуаций, таких как военные конфликты, теракты или природные происшествия [1, с. 26-30], включающий в себя комплекс мероприятий, направленных на сохранение жизни и здоровья пострадавших (раненых), учитывающий одновременно максимально эффективное использование медицинских ресурсов и координацию действий специализированных различных не только медицинских служб и отделов. При этом порой эвакуация, решая главную роль представляет собой комплекс мероприятий, направленных на транспортировку раненых из зоны потерь к медицинским пунктам и лечебным учреждениям для обеспечения своевременной и полной медицинской помощи, и последующего лечения.

Эвакуация вынужденная мера, продиктованная невозможностью обеспечить лечение непосредственно вблизи места боевых действий. Она служит инструментом для достижения оптимальных результатов в предоставлении медицинской помощи и лечения. Для транспортировки раненых необходимо использовать самые безопасные и скоростные средства медицинской эвакуации. Путь, по которому осуществляется вынос и транспортировка раненых в тыл, получил наименование пути медицинской эвакуации. Совокупность путей эвакуации, развернутых на них этапов медицинской эвакуации и работающих санитарно-транспортных средств, обеспечивающих определенную, как правило, крупную группировку войск, получила название эвакуационного направления. 

Целью эвакуации является максимально быстрая доставка раненых к месту, где возможно предоставление необходимой помощи, уменьшение смертности раненых и предупреждение развития осложнений [2], при этом собственная безопасность спасателя – это скорость, а в итоге его жизнь и жизнь раненого. Общее правило спасателя – при перемещении не должна нагружаться спина: спина прямая, нагрузка перенесена на ноги.

1. Эвакуация одним спасателем:

• экстренная эвакуация раненого волоком;
• оттаскивание на боку – спасатель ложится боком к раненому, помещает его голову себе на грудь, а тело на подтянутую и согнутую в колене ногу, далее перемещается на боку, отталкиваясь от земли свободной ногой и локтем одной руки, а другой рукой поддерживает раненого;
• использование захвата «Раутека» или универсального захвата, который позволяет перемещать раненого в бессознательном состоянии, используя наименее пострадавшую руку раненого как своеобразную «ручку» для переноски;
• оттаскивание на спине – спасатель укладывает раненого на бок, ложится рядом с ним, прижавшись спиной к груди раненого, и осторожно подводит свою слегка согнутую ногу под его ноги, захватывает рукой его одежду в районе ягодиц и сильным движением подтягивает раненого к себе на спину;
• перенос на руках или на спине.

При потере сознания раненого переносят на правом плече таким образом, чтобы он лежал лицом вниз, голова свисала на спину, а ноги находились у груди спасателя. Правая рука спасателя удерживает ноги раненого и его правую руку.

2. Эвакуация двумя (тремя) спасателями не допускает переноску «спиной вперед», спасатели должны видеть и двигаться в одном направлении. Оружие всегда должно быть готово к открытию огня. При переноске один из спасателей поддерживает раненого за спину и ягодицы, второй подводит руки под колени и голени. Раненый обхватывает шею спасателя руками. Спасатели могут скрестить руки и использовать способ переноски раненого путем создания «сиденья».

3. Вынос (вытаскивание) раненого с использованием эвакуационной стропы (троса) может быть осуществлен несколькими способами, при этом выдвижение к раненому прикрывается дымом, либо подавляющим огнем [3]:

При отсутствии эвакуационной стропы для эвакуации раненого может использоваться веревка со скользящей петлей, которая накидывается на раненого, после чего раненого вытягивают в укрытие. 

4. Эвакуация на носилках применяется при необходимости переноса на большие расстояния [4].

Оттаскивание раненого на волокушах – с помощью жёстких, негнущихся волокуш (например, стандартная лодка-волокуша, лыжи или самодельные волокуши из досок, фанеры, жести) является самым щадящим методом. 

Плюсы:

• мобильность (можно использовать практически в любых условиях, включая сложные ландшафты, где обычные носилки будут неэффективны);
• простота конструкции (состоят из простого каркаса и платформы, что делает их легкими и удобными для транспортировки);
• экономия сил (требуется меньше физических усилий спасателей);
• универсальность (может быть использоваться не только для людей, но и для транспортировки снаряжения, припасов или других грузов);
• устойчивость (из-за конструкции, устойчивы даже на неровной поверхности, что снижает риск травмы раненого при транспортировке).

Минусы:

• ограниченная мобильность в городских условиях (менее эффективны, поскольку требуют больше пространства для маневров);
• необходимость специальных навыков (требуют определенных навыков от спасателей, чтобы избежать повреждения спины или ног);
• неудобство для длительного использования (могут вызывать усталость и дискомфорт у спасателей, особенно на больших расстояниях);
• недостаточная защита от внешних факторов (воздействие окружающей среды, что увеличивает риск переохлаждения или обморожения);
• трудности при подъеме и спуске (перемещение вверх или вниз по склону может быть сложным, требуя дополнительных мер предосторожности).

Использование рамочных (штанговых) носилок – более прочная конструкция, состоящая из металлической рамы и тканевого ложа. Такие носилки обеспечивают лучшую поддержку тела раненого и могут использоваться как вручную, так и с помощью специального оборудования.

Плюсы:

• прочность и надежность (жесткая конструкция обеспечивает надежную поддержку тела раненого);
• удобство для пострадавшего (жесткая рама стабильно поддерживает тело раненого, снижая вероятность дополнительных травм и болевых ощущений);
• возможность использования в сложных условиях (из прочных материалов, что позволяет использовать их в различных условиях);
• компактность и удобство хранения (складные, что облегчает их хранение и транспортировку до момента использования);
• многофункциональность (могут быть адаптированы под различные типы транспортных средств, что упрощает процесс эвакуации);
• легкость в управлении (легче контролировать и управлять ими, особенно при движении по неровной поверхности или лестнице).

Минусы:

• вес (тяжелее традиционных полотняных носилок);
• громоздкость (затрудняет их перемещение в ограниченном пространстве, таком как узкие коридоры или двери);
• стоимость (стоят дороже, чем другие типы носилок);
• требуют больше времени (сборка и подготовка к использованию);
• ограниченное количество пользователей (обычно требуют больше человек, что может быть проблемой в ситуациях, когда ресурсы ограничены).

В случаях определенных травм, например переломов (таза, позвоночника, бедра), а также при некоторых ранениях, подъем и укладка раненого на носилки должны производиться с минимальными движениями, чтобы избежать дополнительных повреждений. Для этого необходима четкая координация действий спасателей и соблюдение правил переноски: поднимать и опускать носилки следует одновременно, спасателям не рекомендуется идти в ногу, обычно раненого переносят головой вперед, при подъеме (спуске) задние (передние) спасатели перекладывают ручки носилок на плечи, чтобы поддерживать горизонтальное положение носилок.

5. Перевозка раненых различным транспортом осуществляется с помощью бронированных медицинских машин БММ, боевые машины БТР и БМП, а также специально приспособленного санитарного транспорта (например, легкий гусеничный транспортер МТ-ЛБ, колесный УАЗ-3962, новая военно-медицинская машина «Линза», мотовездеход «Алабай») прекрасно зарекомендовавшие себя на специальной военной операции, что значительно облегчает организацию эвакуации под огнем противника.

Таким образом, рассмотрены различные способы и методы эвакуации с поля боя в экстремальных ситуациях, связанных с безопасностью и эффективностью спасения раненых в условиях ограниченных ресурсов и высокой опасности.