Изучение особенностей синдрома эмоционального выгорания в профессиональной деятельности сотрудников неотложной медицинской службы

На современном этапе развития здравоохранения профессиональная деятельность медицинских работников сопряжена с постоянными изменениями требований к качеству оказания медицинской помощи. В самых разнообразных научных источниках неоднократно говорилось о некачественной медицинской помощи, оказываемой службами неотложной медицинской помощи, особенно при первичном осмотре в силу перегруженности как пациентами, так и документацией, о том, что на каждого пациента отводится минимальное количество времени, за которое невозможно не только понять, что случилось у пациента, а тем более качественно разобраться в жалобах [4, с. 166-169].

Высокая ответственность за жизнь и здоровье пациентов, эмоциональная и умственная нагрузка в конечном итоге могут спровоцировать появление у медицинских работников синдрома «эмоционального выгорания», развитие которого связанно именно со спецификой профессиональной деятельности [5, с. 70-73].

Исследования М. Г. Чухровой [10, с. 184-190], В. И. Хаснулиной [11], Овчинниковой А. А, [7], показывают, что эмоциональное выгорание негативно сказывается не только на личностном благополучии медицинских сотрудников, но и на качестве предоставляемой медицинской помощи, повышая риск совершения грубых профессиональных ошибок и снижения удовлетворённости пациентов [3]. Синдром эмоционального выгорания – это состояние физического, эмоционального и психического истощения, возникающее вследствие длительного профессионального стресса, особенно в профессиях, связанных с высокой ответственностью, интенсивным взаимодействием с людьми и работой в напряженных условиях [2]. В международной классификации болезней МКБ-11 СЭВ обозначается как «burn-out» (QD85) и рассматривается как профессиональный феномен, возникающий в результате хронического стресса на рабочем месте, который не был успешно преодолён [10, с. 184-190]. Он не классифицируется как отдельное психическое заболевание, но относится к факторам, влияющим на состояние здоровья [11].

Именно поэтому становится актуальным изучение факторов, которые способны сформировать здоровые паттерны в поведении, которые будут препятствовать развитию синдрома эмоционального выгорания, а именно – активизировать личностные ресурсы, повышать уровень стрессоустойчивости, работать над саморегуляцией [5, с. 70-73]. Данный синдром чаще всего присутствует именно у сотрудников медицинской службы ввиду постоянно возникающих стрессогенных ситуаций, наблюдение за несчастными случаями и столкновением с эмоциональностью некоторых пациентов. Всё это сильно отражается на здоровье психики, а также на способности быстро решать возникающие проблемы [2].

Таким образом, становится очевидным, что изучение взаимосвязи личностных характеристик и стратегий совладания со стрессом помогут выработать профилактические и коррекционные меры, которые можно в последующем использовать в психологической и психотерапевтической деятельности.

Для диагностики выборки исследуемых, которая состояла из 20 медицинских работников скорой неотложной помощи (возрастом от 22 до 41 года и опытом работы от 3 до 15 лет) и слабо- и средне-выраженными симптомами СЭВ – ощущение постоянной слабости, сонливости, нехватки энергии и сильной раздражительности, ощущением опустошённости и формализации общения с коллегами. Для них были отобраны следующие методики:

• Методика диагностики MBI К. Маслач и С. Джексон, при помощи которой можно изучить уровень имеющегося эмоционального истощения, наличия или отсутствия деперсонализации и удовлетворения от работы;
• Шкала стрессоустойчивости Н. В. Киршевой и Н. В. Рябчиковой – направлена на определение устойчивости личности к хроническому стрессу и эмоциональной перегрузке.
• Методика диагностики смысложизненных ориентаций Д. А. Леонтьева – позволяет выявить жизненные цели, мотивацию и удовлетворенность личной и профессиональной деятельностью;
• Опросник совладания со стрессом (WoCQ) Р. Лазарус и С. Фолькман – используется для оценки ведущих стратегий поведения в стрессовых ситуациях;
• Шкала локуса контроля (Rotter, адаптированная версия) – оценивает склонность личности к внутреннему и внешнему контролю над событиями профессиональной деятельности, что имеет значение для прогнозирования уровня саморегуляции и восприимчивости к выгоранию;
• Методика «16PF» Р. Кеттела, адаптированная – предназначена для изучения личностных черт.

Анализ результатов по методике MBI показал разную степень выраженности его компонентов. Наиболее выраженным компонентом оказался «эмоциональное истощение», которое было зафиксировано у 41% медицинских работников. Следующим по выраженности показателем выступает редукция профессиональных достижений, проявляющаяся в снижении удовлетворенности результатами профессиональной деятельности, данный показатель был выявлен у 34% исследуемых.

Анализ результатов по шкале стрессоустойчивости Н. В. Киршевой и Н. В. Рябчиковой показал, что наиболее характерным для медицинских работников является средний показатель устойчивости к стрессу, который наблюдается у 49% участников исследования. Дополнительно было установлено, что у части респондентов (24%) проявляются такие особенности, как повышенная чувствительность к стрессовым факторам и эмоциональное напряжение, возникающее при длительном воздействии профессиональных трудностей. У 27% исследуемых медиков отслеживается способность контролировать собственные эмоциональные реакции, что позволяет им сохранять эффективность деятельности в сложных ситуациях.

По результатам методики СЖО Д. А. Леонтьева наибольшее распространение получил показатель осмысленности жизненного процесса, который был выявлен у 46% испытуемых. Это указывает на то, что данная категория медиков воспринимает собственную жизнь и профессиональную деятельность как значимую и наполненную смыслом, что выступает важным психологическим ресурсом в условиях стрессогенной профессиональной среды. Кроме того, шкала «Цели в жизни», отражающая наличие у медицинских работников наличие устойчивых жизненных планов и стремление к достижению поставленных целей, было отмечено у 36%. По шкале «Локус контроля-я» выявлено 40%, тем самым указывая на наличие склонности к восприятию себя как активного участника собственной жизни, влияющего на происходящие события в ней и дальнейшие последствия.

Опросник Р. Лазаруса и С. Фолькман показал, что среди данной выборки частой стратегий поведения стал поиск социальной поддержки, он был обнаружен у 28% медицинских работников.

Еще одним частым выбором становится стратегия планирования решения проблемных ситуаций (у 24%). Данные стратегии можно считать конструктивными ввиду того, что возникающие трудности могут решаться эффективно и без избегания.

По методике «Локус контроля» Дж. Роттера был выявлен преимущественно внутренний локус контроля (у 42% испытуемых). Медицинские работники могут воспринимать происходящие события на работе именно как следствие своих действий, что указывает на ответственное отношение к работе.

По методике 16PF Р. Кеттела были наиболее выражены качества: ответственность, самоконтроль и эмоциональная чувствительность у 45% и 32% респондентов. Однако, были и негативные качества – повышенная тревожность и напряженность (58%), что, по сути, отражает последствия работы, при которой постоянно необходимо мобилизовать свои ресурсы на поиски быстрого решения.

Из положительных качеств ещё выделяются «ответственность и добросовестность» – 41%.

С целью изучения взаимосвязи личностных качеств и стратегий совладающего поведения был использован метод корреляционного анализа Пирсона.

Цель анализа заключалась в определении статистически значимых связей между психологическими характеристиками медицинских работников и особенностями реагирования их на стрессовые ситуации.

В таблице указаны результаты:

Таблица

Результаты корреляционного анализа

Как можно заметить, значимые взаимосвязи между собой показывают, что:

• Планирование решения проблемы и поиск социальной поддержки положительно связаны с самоконтролем (r=0,44, r=0,27), ответственностью (r=0,39, r=0,22), жизненными целями (r=0,38, r=0,35) и стрессоустойчивость (r=0,42, r=0,31). Это говорит о зрелости исследуемых лиц, об их умении использовать продуктивные способы преодоления профессионального стресса.
• Среди дезадаптивных стратегий можно выделить эмоциональное реагирование (r=0,44, r=0,27), дистанцирование и избегание (r=0,21, r=0,38, r=0,36), которые положительно коррелируют с эмоциональной чувствительностью и напряженностью (r=-0,36, r=-0,29), и имеют малую связь с самоконтролем и стрессоустойчивостью. То есть тревожным и эмоционально восприимчивым сотрудникам тяжелее совладать с большим потоком эмоционального стресса и нагрузки.

Личностные ресурсы и устойчивая психологическая структура личности напрямую связаны с выбором стратегий совладания. Развитие самоконтроля, стрессоустойчивости, целеустремленности и внутреннего локуса контроля может повышать использование конструктивных стратегий и снижать риск эмоционального выгорания у сотрудников медицинской службы.