Профилактика синдрома эмоционального выгорания у сотрудников скорой помощи

Работа в скорой помощи накладывает на медицинского работника достаточно большую ответственность: экстремальные условия, постоянный стресс и большая ответственность за сотни человеческих жизней накладывает сильный отпечаток на психику [3].

Как можно заметить, современная медицина уже не ограничивается вопросами только техническими или клиническими задачами – она охватывает широкий круг вопросов, включая этические, нравственные и правовые аспекты. Такой подход требует от специалистов не только высокого профессионализма, но и осознания своей ответственности за жизни людей [9, с. 182-193]. В результате чего тотально меняется характер труда, формируются новые требования к личностным качествам и их способности к саморазвитию и переосмыслению сложных вопросов, связанных с лечением [5, с. 12].

В процессе общения с пациентами часто возникают раздражение, усталость и даже злость, и для соблюдения этических норм, деонтологических принципов и заповеди «не навреди» специалисту приходится прилагать значительные усилия для их подавления. Иногда такие эмоции скрываются даже от самого себя и их осознание становится важным шагом к самопониманию, а также к поддержанию эффективного и уважительного взаимодействия с пациентами [6, с. 44-49].

Нередко источником негативных эмоций медицинского работника становится сами пациенты, транслирующие свои переживания и недовольство. В таком случае медик может невольно повторять данные чувства и эмоции, что приводит к ухудшению отношения к пациенту и снижает качество общения [3; 5, с. 12].

Длительное эмоциональное напряжение и постоянное сопереживание могут привести к развитию синдрома эмоционального выгорания – состоянию, при котором постепенно истощаются эмоциональные, умственные и физические ресурсы. Это проявляется в чувстве усталости, отстраненности, снижении удовлетворенности работой и отсутствии должной мотивации [16].

Впервые данный термин был введён Фрейденбергером для описания состояния деморализации и крайней усталости у сотрудников психиатрических учреждений. В зарубежной практике этот феномен иначе называют «сгорание», «затухание горения» [13]. В качестве защитной реакции организма синдром выгорания проявляется снижением или отключением эмоционального отклика на травмирующие ситуации [11].

По мнению К. Маслач, синдром эмоционального выгорания содержит в себе сочетание физического и эмоционального истощения, которое сопровождается формированием негативной самооценки, утратой интереса к работе и снижением способности к сопереживанию и пониманию пациентов [15, 16].

Первоначально этот синдром классифицировался преимущественно как эмоциональное истощение, чувство собственной болезненности. Но со временем стало понятно, что у выгорания присутствуют явные соматические проявления, что позволяет рассмотреть СЭВ как отдельное заболевание, которое относится к группе психосоматических расстройств [4]. В 2001 году ВОЗ официально признал синдром эмоционального выгорания как реальную болезнь, включив его в международную классификацию болезней (МКБ-10) в раздел z73 [14].

Сотрудникам с ярко-выраженными проявлениями эмоционального выгорания рекомендуется обращаться за консультативной или психотерапевтической помощью. Тогда, когда синдром достиг глубокой стадии и сопровождается стойким негативным отношением к работе, пациентам и коллегам, может быть целесообразным рассмотреть смену места работы или переход на административную должность, которая не подразумевает общения с людьми [2, с. 167-171].

Именно поэтому особое значение приобретают профилактические и коррекционные меры, направленные на поддержку эмоционального благополучия специалистов и предотвращение развития выгорания [4; 6, с. 44-49].

С их помощью вырабатываются навыки:

• Противодействовать стрессу и умение проживать трудности легко и с достоинством;
• Приобретения навыка релаксации, умения расслабиться и балансировать между состояниями при помощи медитации, аутогенных тренировок, самовнушения;
• Навык равного распределения обязанностей [3].

Крайне важна личностная ориентированность при подготовке медицинских работников, с акцентирование внимания на способности сформировать доверительные отношения с пациентами, как основу для применения медицинских навыков и технологий [6, с. 44-49].

Широко распространен метод обучения работников навыкам преодоления стресса непосредственно в рабочей обстановке. Однако, многие работники, успешно прошедшие обучение не в состоянии применять полученные навыки в наиболее стрессовых моментах профессиональной деятельности, даже в отношениях с коллегами [14].

Мероприятия, нацеленные на предотвращение внешних обстоятельств, вызывающих «эмоциональное выгорание» (совокупность первичной и вторичной профилактики), можно разделить на отдельные шаги по изменению организации и руководства и на мероприятия, проводимые непосредственно с работниками.

Меры, нацеленные преимущественно на рабочее окружение, являются:

1. Создание, поддержание «здоровой рабочей обстановки»;
2. Поощрение положительного результата трудовой деятельности;
3. Обучение вышестоящего руководства навыкам поддержания профессионального настроя работников.

Личностно-ориентированные стратегии:

1. Прохождение тестов на профпригодность перед началом обучения;
2. Постоянный профессионально-медицинский, психологический мониторинг сотрудников;
3. Прохождение специализированных программ и методик работниками из группы риска.

Пристальное внимание по ходу социальной коррекции уделяется индивидуальному подходу к каждому сотруднику с учетом его личностных особенностей [6, с. 44-49]. Индивидуальная коррекция включает в себя комплекс мер, направленных на выявление симптомов «эмоционального выгорания», и оказание коррекционного воздействия для создания условий приспособления к жизни в социуме, в сложившейся для работника ситуации, преодоление или ослабление проявлений профессиональной деформации [4]. Первоочередная задача всех специалистов, при этом, создание условий для социальной адаптации личности.

При выборе способа профилактики СЭВ стоит учитывать особенности конкретного человека и его предпочтения. Наиболее доступными и эффективными методами могут быть аутотренинг и медитация – именно их чаще всего рекомендуют для использования в тренинговых формах работы [9, с. 182-193].

Для предупреждения развития СЭВ можно также использовать методы психотерапии, как библиотерапия. Её суть заключается в воздействии на психологическое состояние при помощи специально отобранной литературы, что повлияет на нормализацию внутреннего самочувствия [2, с. 167-171; 5, с. 12].

Сотрудники скорой помощи первыми сталкиваются с людьми, оказавшимися в кризисных и тяжелых ситуациях. Помимо оказания неотложной помощи, для многих пациентов крайне важно получать поддержку, позитивное общение и участие [6, с. 44-49].

Необходимо помнить, что работа – всего лишь часть жизни. Знание того, что СЭВ фактически является не только и не столько вашей проблемой, сколько проблемой профессии, должно помочь адекватно отнестись к появлению его симптомов и своевременно попытаться внести коррективы в свою жизнь.