научный журнал «Актуальные исследования» #5 (32), февраль '21

Влияние степени искривления корневого канала на возможность качественного эндодонтического лечения нижних премоляров

Успешность проведения механической обработки корневых каналов премоляров определяет эффективность последующих манипуляций в них. В случаях наличия в эндопространстве разных форм анатомических вариаций данная задача заметно осложняется. Особенно сложно достичь адекватного результата механической обработки при выраженном изгибе эндопространства. Знание анатомических особенностей и морфологии корневых каналов премоляров позволяет осуществить качественное эндодонтическое лечение зуба для дальнейшего восстановления утраченных функций.

Аннотация статьи
нижние премоляры
метод Шнайдера
кривизна корневых каналов
Ключевые слова

Введение. Успех эндодонтического лечения часто напрямую зависит от степени выраженности искривлений корневых каналов зубов [2, с. 20]. Наличие преимущественно выраженных искривлений основных и дополнительных каналов в определенной степени объясняет затруднения их качественной обработки с неблагоприятным прогнозом результатов лечения [2, с. 24]. Причиной возможных осложнений при эндодонтическом лечении являются ошибки, допущенные на этапе подготовки корневого канала к обтурации, без учета его анатомо-топографических особенностей. Наиболее достоверной методикой оценки строения корней всех групп зубов и пространственного расположения корневых каналов является конусно-лучевая компьютерная томография в аксиальной проекции [3, с. 32]. Определение степени изогнутости корневого канала является важным направлением исследований, которое позволяет генерировать научно-обоснованные рекомендации для клинической практики [1, с. 68].

Цель исследования. Провести анализ анатомо-топографических особенностей строения корневых каналов нижних премоляров и определить степень искривления корневого канала и наличия дополнительных каналов.

Задачи исследования:

  1. Определить процент зубов с корневыми каналами, легко доступными для эндодонтического лечения с углом изгиба от 0 до 25 градусов.
  2. Определить процент зубов с корневыми каналами, труднодоступными для эндодонтического лечения с углом изгиба от 26 до 50 градусов.

Объекты и методы исследования. Исследование анатомо-топографического строения корневых каналов премоляров нижней челюсти справа и слева осуществляли по архивным томограммам, выполненных на конусно-лучевом компьютерном томографе Carestream CS8100 в программе Dental Imaging Software.

Исследование анатомо-топографического строения корневых каналов премоляров нижней челюсти проводилось на 80 зубах, из которых 40 первых премоляров нижней челюсти справа и слева, 40 вторых премоляров нижней челюсти справа и слева. Учитывали морфологию корневых каналов, конфигурацию и наличие дополнительных каналов.

При анализе результатов учитывали угол искривления корневого канала с использованием метода S.Schneider (1971). Измеряли угол, образованный двумя прямыми линиями, первая из которых начиналась от устья корневого канала и доходила до наружной границы канала в месте изгиба, вторая соединяет эту точку касания и апикальное отверстие [1, с. 66].

Результаты и их обсуждение. Полученные данные позволили выделить 2 группы по степени искривления корневых каналов: 1- с углом изгиба от 0 до 25 градусов 58 (72%) случаев, 2 – с углом изгиба от 26 до 50 градусов 22 (23%) случаев. Причем, в 14 (18%) случаях изгиб начинался в средней трети корня, в остальных случаях в верхушечной трети канала. 22 (55%) первых премоляра нижней челюсти имели прямой корневой канал, в 16 (40%) зубах имелось дистальное отклонение, в 2 (5%) зубах – штыковидный изгиб. Среди вторых нижних премоляров имели прямой корневой канал 16 (40%) зубов, дистальное отклонение корневого канала в 21(53%) случае, в 1(2%) случае – лингвальное и 3 (5%) зуба – штыковидное отклонение. Величина искривления корневых каналов премоляров справа и слева у мужчин и у женщин значимо не отличалась.

Выводы. Полученные нами данные дополняют ранее описанные особенности анатомо-морфологических вариаций строения премоляров [4, с. 15], в частности, они дополняют отсутствие данных о кривизне корневых каналов премоляров нижней челюсти. Выраженные искривления основных и дополнительных корневых каналов в определенной степени затрудняют качественную эндодонтическую обработку зуба. Результаты исследования могут быть использованы при планировании эндодонтического лечения, для создания эндодонтического доступа, механической и медикаментозной обработки, а так же последующей обтурации корневых каналов нижних премоляров с выраженной кривизной.

Текст статьи
  1. Бутвиловский А.В., Тоока М.А. Методы изучения кривизны корневых каналов зубов // Современная стоматология. – 2017. – №1. – С. 66-68.
  2. Левенец О.А. Исследование кривизны основных и дополнительных корневых каналов моляров верхней челюсти / О.А. Левенец, В.В. Алямовский, А.А. Левенец, С.А. Овчинникова // Стоматология. – 2017. – №2. С. 20-24.
  3. Наумович С.С. Конусно-лучевая компьютерная томография: современные возможности и перспективы применения в стоматологии / C.С. Наумович, С.А. Наумович // Современная стоматология. – 2012. – №2. – С 31-37.
  4. Петрикас А.Ж. Частная анатомия зубов в рисунках и цифрах / А.Ж. Петрикас, М.А. Смирнова, Д.В. Баженов, А.А. Эхтэ, О.А. Петрикас // Учебное пособие, Тверь, 2013. – 37 с.
Список литературы
Ведется прием статей
Прием материалов
c 18 сентября по 24 сентября
Осталось 4 дня до окончания
Публикация электронной версии статьи происходит сразу после оплаты
Справка о публикации
сразу после оплаты
Размещение электронной версии журнала
28 сентября
Загрузка в eLibrary
28 сентября
Рассылка печатных экземпляров
06 октября