Эффективность реабилитации детей с аллергическими заболеваниями

Актуальность изучения аллергических заболеваний у детей остается высокой, несмотря на то, что многими авторами подробно описаны клинические проявления, методы диагностики и лечения. Это связано с тем, что в мире неуклонно растет число больных бронхиальной астмой, атопическим дерматитом и другими аллергическими заболеваниями, и чаще всего аллергии подвержены дети. При таком разнообразии клинических проявлений аллергии, реабилитация детей в условиях специализированных детских дошкольных учреждений (ДДУ) является важным аспектом в профилактике рецидивов.

В связи с широким спектром клинических проявлений, дети с данным диагнозом регулярно проходят диспансерное наблюдение и состоят на учете у педиатра. В ходе обследований каждый ребенок получает советующую группу здоровья, физкультурную группу, а также ребенку-аллергику выдается справка для предоставления в ДДУ с указанием полного перечня продуктов, которые необходимо исключить из его питания.

В ДДУ ребенку подбирают соответствующую диету, которую придерживаются не только во время рецидивов, а также во время ремиссии. При проведении физкультурно-оздоровительной работы в дошкольном учреждении уровень физической нагрузки определяется индивидуально:

• учитывается группа здоровья ребенка
• индивидуальная нагрузка корректируется после перенесенного заболевания
• ежедневно проводятся утренняя гимнастика и бодрящая гимнастика после сна
• в ходе занятий и после них проводятся физкультурные минутки и динамические паузы
• детям проводят занятия по ЛФК, дыхательной гимнастике
• определяются группы закаливания у детей.

Также в детских садах создают условия гипоаллергенного быта:

исключают все возможные источники аллергенов, исключают контакт детей с веществами, имеющими сильный запах.

Цель исследования: изучить эффективность реабилитации детей с аллергическими заболеваниями (АтД, БА), в условиях ДДУ.

Задачи:

1. Изучить анамнестические данные и возрастно-половую структуру детей с аллергическими заболеваниями.
2. Исследовать генетические факторы у детей с аллергическими заболеваниями.
3. Проанализировать спектр аллергенов в зависимости от возраста.
4. Изучить особенности воздействия триггерных факторов на организм ребенка с аллергическими заболеваниями.
5. Проанализировать изменение качества жизни детей в условиях ДДУ.

Материалы и методы

Исследовательская группа состояла из 60 детей (100%) с проявлениями аллергии от 1 года 6 месяцев до 6 лет 8 месяцев, посещающих МБДОУ «Детский сад №206» города Ижевск. Детей мы разделили на условные возрастные группы. Первую группу составили дети до 3 лет (20 человек – 33,3%), вторую – 3-5 лет (20 человек – 33,3%), третью – 6-7 лет (20 человек – 33,3%). Для достижения целей мы проводили анализ медицинской документации (медицинских карт) и недостающую информацию получили при помощи разработки анкеты и проведении анкетирования у родителей данных детей.

Исследовательская группа состояла из 60 детей (100%) с атопическим дерматитом, из которых:

1. У 10 человек (16,67%) были клинические проявления бронхиальной астмы (5 человек (8,33%) до 3 лет, 1 человек (1,67%) от 3 до 5 лет, 4 человека (6,67%) от 6 до 7 лет);
2. У 8 человек (13,33%) имелись проявления аллергического ринокоъюнктивита (3 человека (5%) до 3 лет, 3 человека (5%) от 3 до 5 лет, 2 человека (3,33%) от 6 до 7 лет).

Статистическая обработка данных проводилась в программе Microsoft Excel 2010.

Достоверность разницы полученных результатов оценивалась с помощью критерия Стьюдента при t>1,96 при уровне значимости p < 0,05.

Полученные результаты

Таким образом, в ходе нашего исследования мы выявили, что:

1. По материнской линии в спектре аллергенов преобладают пыльцевые (18,33%), по линии отца - пищевые (13,33%) с доминированием цитрусовых (10%).
2. При анализе частоты беременности достоверно чаще встречается первая беременность (36,67%).
3. Негативные привычки у мамы ребенка (курение) встречаются у 26,67%, что значительно реже по сравнению с отцом ребенка (50%).
4. Домашние животные (кошки, собаки, кролики) преобладают во всех возрастных группах (53,33%).
5. В спектре значимых аллергенов преобладают пищевые (90%) и пыльцевые (11,67%). В структуре пищевых доминируют коровье молоко (51,67%), сладкое (шоколад, чай с сахаром) (41,67%), пшеничная мука (26,67%) и куриное яйцо (25%) (рис. 1).
6. Наиболее частыми триггерами обострения аллергических заболеваний являются нарушение диеты (90%), сезонность (11,67%).
7. При выборе метода лечения до 3 лет достоверно преобладают эмоленты (н-р крем «Atopic») (45%), от 3 до 5 лет – антигистаминные препараты (80%), от 6 до 7 лет – глюкокортикостероиды. Выбор метода лечения обусловлен стероидофобией и к 6-7 годам увеличивается зуд, связанный с особенностями возрастных проявлений атопического дерматита (рис.2).
8. Среди детей превалирует группа здоровья 2Б (55%) и основная физкультурная группа (70%).
9. С момента поступления в детский сад 85 % отмечают улучшение качества жизни ребенка, 75% – уменьшение частоты рецидивов атопического дерматита, 60% – сокращение объема лекарственной терапии и 85% снижение эмоциональной неустойчивости ребенка.

Рис. 1. Спектр аллергенов, по результатам специфических IgE

Рис. 2. Методы лечения аллергических заболеваний

Вывод

В ходе проведенного исследования, было выявлено, что в ДДУ детям предоставляются все необходимые условия для полноценного развития и снижения клинических проявлений аллергии, соблюдаются все необходимые меры, направленные на снижение частоты рецидивов, сокращении объема лекарственной терапии и снижении эмоциональной неустойчивости ребенка.