Главная
АИ #9 (36)
Статьи журнала АИ #9 (36)
Уровень минеральной плотности кости у женщин с различной выраженностью менопауза...

Уровень минеральной плотности кости у женщин с различной выраженностью менопаузальных нарушений

Автор(-ы):

Захаров Игорь Сергеевич

Колпинский Глеб Иванович

Доо Александр Самба оглу

Секция

Медицина, фармация

Ключевые слова

постменопаузальный остеопороз
минеральная плотность кости
менопаузальные расстройства

Аннотация статьи

Целью исследования явилась комплексная оценка выраженности менопаузальных расстройств у женщин с различным уровнем минеральной плотности кости. Было обследовано 96 женщин, находящихся в раннем постменопаузальном периоде. Была определена связь между уровнем минеральной плотности костной ткани поясничных позвонков и выраженностью климактерических нарушений. Также была выявлена корреляция между маркёрами оксидативного стресса, уровнем костной массы и выраженностью климактерического синдрома.

Текст статьи

Рост продолжительности жизни неизбежно приводит к выходу на первые позиции заболеваний, связанных с возрастными изменениями, происходящими в организме. Одной из патологий, формирующихся по причине указанных процессов считается постменопаузальный остеопороз, который прежде всего обусловлен наступлением менопаузы [1]. В патогенезе данных нарушений лежит не изолированное поражение костной ткани, а системные метаболические изменений, вследствие инволюционных механизмов, которые определяют формирование так называемого менопаузального (климактерического) синдрома [2]. При изучении климактерических нарушений, нашла широкое применение международная менопаузальная шкала (Menopause Rating Scale, MRS), в которую входит ряд характеристик, объединённых в три симптомокомплекса [3].

Необходимо дифференцировать ранние менопаузальные симптомы, средневременные и поздние (куда и включён остеопороз) [4]. Стоит отметить, что снижение минеральной плотности кости начинается задолго до наступления менопаузы [5], однако последняя безусловно является ключевым моментом потери костной массы. Это связано с угасанием остеопротективного влияния эстрогенов. Также одной из черт менопаузальных нарушений считается дисбаланс между оксидативной и антиоксидативной системами [6].

Учитывая патогенетическую общность остеопоротических изменений и прочих климактерических изменений, представляет интерес анализ менопаузальных расстройств у женщин с различным уровнем минеральной плотности кости.

Целью исследования явилась комплексная оценка выраженности менопаузальных расстройств у женщин с различным уровнем минеральной плотности кости.

Материал и методы исследования

В представленном исследовании проведена оценка климактерических нарушений у 96 женщин раннего постменопаузального периода с различным уровнем минеральной плотности костной ткани. Исследование МПК осуществлялось методом рентгеновской остеоденситометрии поясничных позвонков [7]. Оценка проявлений менопаузального синдрома выполнялась с применением международной менопаузальной шкалы (MRS), которая включает одиннадцать характеристик (проводилась оценка каждого критерия в баллах от 0 до 5).

С целью статистической обработки материала применялась программа StatSoft Statistica 6.1. Для оценки распределения использовался критерий Колмогорова-Смирнова. В случае отсутствия нормального распределения количественных показателей применялась медиана (Ме) и межквартильный интервал (25-й и 75-й процентили). Связь между показателями общей выборки, имеющей нормальное распределение, изучалась с помощью коэффициента корреляции Пирсона. Для определения статистической значимости различий между количественными признаками трёх и более независимых групп применялся критерий Краскела-Уоллиса (H). При проверке статистических гипотез критический уровень значимости принимался равным 0,05 (р=0,05).

Результаты исследования

Оценка распространённости различных степеней тяжести климактерических нарушений показала следующую структуру: минимальные проявления климактерического синдрома (0–4 балла) были у 20,8±4,1 %, лёгкая степень синдрома (5–8 баллов) отмечалась у 22,9±4,3 %, умеренная (9–15 баллов) – у 31,3±4,7 % и тяжёлая (16 баллов и выше) – у 25,0±4,3 % женщин раннего постменопаузального периода.

Была отмечена статистически значимая отрицательная корреляция (r = –0,57; p = 0,001). То есть, женщины с более выраженными проявлениями климактерического синдрома в раннем постменопаузальном периоде имели более низкие значения минеральной плотности кости поясничных позвонков.

При исследовании костной массы поясничных позвонков у лиц с различной выраженностью климактерических расстройств выявлено снижение МПК при нарастании проявлений менопаузального синдрома. У женщин, набравших по результатам тестирования MRS 0–4 балла медиана Т-критерия была –0,05 (–0,6; 1,0), у пациенток, получивших 5–8 баллов, медиана Т-критерия соответствовала –0,7 (–1,1; 0,4), при 9–15 баллах данный показатель равнялся –1,5 (–2,7; –0,6) и при бальной оценке 16 и выше медиана была –2,1 (–2,3; –1,9).

Резорбция костной ткани во многом зависит от функции остеокластов. Учитывая важную роль нарушения баланса между оксидативной и антиоксидативной системами в стимулировании остеокластов, в нашем исследовании выполнено изучение уровня малонового диальдегида (МДА) в плазме крови, а также показателей активности супероксиддисмутазы (СОД) и каталазы эритроцитов.

Была определена положительная статистически значимая корреляция между уровнем МДА и выраженностью климактерических нарушений (r = 0,44; p = 0,001), а также отрицательная корреляция между МДА и показателями минеральной плотности костной ткани поясничных позвонков у женщин раннего постменопаузального периода (r = –0,62; p = 0,001).

Выявлены различия показателей малонового диальдегида у женщин в зависимости от выраженности климактерических нарушений. Кроме того, отмечена обратная связь между активностью супероксиддисмутазы и интенсивностью проявлений климактерического синдрома (r = –0,45; p = 0,001) и прямая между активностью СОД и показателями минеральной плотности костной ткани (r = 0,63; p = 0,001). В исследовании роли каталазы эритроцитов не было отмечено статистически значимых отличий в исследуемых подгруппах.

Полученные данные говорят о связи между уровнем костной массы поясничных позвонков у женщин в раннем постменопаузальном периоде с выраженностью климактерических нарушений и интенсивностью окислительного стресса.

Комплексное изучение состояния здоровья женщин после наступления менопаузы будет способствовать более обоснованному назначению терапии, соответствующей международным рекомендациям [8–10].

Список литературы

  1. Khan A., Fortier M.; Menopause and osteoporosis working group. Osteoporosis in menopause. J. Obstet Gynaecol Can. 2014; 36(9): 839-840.
  2. Колпинский Г.И., Захаров И.С. Диагностика и прогнозирование постменопаузального остеопороза. Кемерово, 2015.
  3. Heinemann L.A.J., Potthoff P., Schneider H.P.G. International versions of the Menopause Rating Scale (MRS). Health and Quality of Life Outcomes. 2003; 1: 28.
  4. Сметник В.П. Климактерические расстройства и методы их коррекции. Consilium Medicum. 2007; 6.
  5. Захаров И.С., Колпинский Г.И., Ушакова Г.А. Референтные показатели двухмерной минеральной плотности кости поясничных позвонков для жительниц Кузбасса. // Политравма, №3, 2014. – С. 63–68.
  6. Захаров И.С., Колпинский Г.И., Ушакова Г.А., Вавин Г.В. Роль оксидативного стресса в формировании постменопаузального остеопороза. Гинекология. 2014; 1: 41–43.
  7. Захаров И.С. Лучевая диагностика остеопороза – современное состояние проблемы. Политравма. 2015; 1: 69–73.
  8. Kanis J.A., Cooper C., Rizzoli R., Reginste J-Y. Executive summary of the European guidance for the diagnosis and management of osteoporosis in postmenopausal women. Calcif Tissue Int. 2019 Mar; 104(3): 235–238
  9. Eastell R., Rosen C.J., Black D.M., Cheung A.M., Murad M.H., Shoback D. Pharmacological management of osteoporosis in postmenopausal women: an endocrine society clinical practice guideline. The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, Volume 104, Issue 5, May 2019: 1595–1622.
  10. Захаров И.С., Колпинский Г.И., Шаламанова Н.В., Колесник И.Ю., Лебедева Т.В., Титаренко О.В. Комплексный подход к терапии остеопороза в постменопаузальном периоде в контексте международных клинических рекомендаций. Consilium Medicum. 2019. Т. 21. № 6. С. 86-89.

Поделиться

1202

Захаров И. С., Колпинский Г. И., Доо А. С. Уровень минеральной плотности кости у женщин с различной выраженностью менопаузальных нарушений // Актуальные исследования. 2021. №9 (36). С. 10-12. URL: https://apni.ru/article/1986-uroven-mineralnoj-plotnosti-kosti-u-zhenshch

Другие статьи из раздела «Медицина, фармация»

Все статьи выпуска
Актуальные исследования

#22 (204)

Прием материалов

25 мая - 31 мая

осталось 6 дней

Размещение PDF-версии журнала

5 июня

Размещение электронной версии статьи

сразу после оплаты

Рассылка печатных экземпляров

14 июня