Особенности нарушений процессов свертывания крови у больных инфарктом мозга, проживающих на территории Республики Мордовия

В данном исследовании проведено изучение нарушений процессов свертывания крови у больных атеротромботическим подтипом ишемического инсульта в некоторых этнических группах, проживающих на территории Республики Мордовия.

Аннотация статьи
инфаркт мозга
этническая группа
тромбообразование
Ключевые слова

Одной из основных причин смерти во всем мире по-прежнему являются острые нарушения мозгового кровообращения [1]. Они приобретают все большую социальную значимость в связи с увеличением их распространенности среди трудоспособного населения. Так до 50% инфарктов мозга это эмболические или тромботические осложнения атеросклеротического процесса в крупных и средних артериях [2, 4, 5]. Поэтому выявление патологических изменений в отдельных биохимических и функциональных показателях системы гомеостаза, приводящих к гиперкоагуляции и формированию ишемических инсультов, является одним из важных звеньев превентивных мероприятий [3].

Цель исследования: изучение нарушений процессов свертывания крови у больных атеротромботическим подтипом ишемического инсульта в некоторых этнических группах, проживающих на территории Республики Мордовия.

Материалы и методы. Одним из главных немодифицируемых факторов риска развития инфаркта мозга является этническая принадлежность, в связи с этим в настоящее исследование были включены представители двух этнических групп – русских и мордва-эрзя, проживающих на территории Республики Мордовия. Проведено наблюдение 125 пациентов, перенесших инфаркт мозга, прошедших курс обследования и лечения в условиях Мордовского Регионального сосудистого центра: 65 больных – эрзя (в возрасте от 47 до 80 - средний возраст 61,5± 7,67 лет), среди них 33 женщины и 32 мужчины и 58 русских больных (в возрасте от 42 до 77 - средний возраст 61,7± 7,57 лет), среди них 33 женщины и 28 мужчин. Наличие ишемического инсульта и его локализация определялись при помощи компьютерной томографии головного мозга.

Обработка данных проводилась с помощью пакета статистических программ STATISTICA 6.0

Результаты и обсуждение. При проведении исследования коагулограммы у русских больных выявлено: укорочение времени свертывания крови – у 45 больных (в 75 % случаев), АЧТВ - у 19 больных (в 31,7 % случаев); у 7 больных (в 11,7 случаев) уровень фибриногена превышал норму; увеличение значения протромбинового индекса (ПТИ) определялось у 9 больных (в 15% случаев); см. табл. 1.

Таблица 1

Анализ коагулограммы в группе русских больных ИИ 

Пол

Свертываемость

(укорочение

времени)

АЧТВ

(меньше
нормы)

Фибриноген

(выше нормы)

ПТИ
(увеличение)

Мужчины

19

(70,4%)

8

(29,6%)

5

(18,5%)

2

(7,4%)

Женщины

26

(78,8%)

11

(33,3%)

2

(5,4%)

7

(21,2%)

У больных эрзя укорочение времени свертывания крови выявлено у 56 больных (в 86,2% случаев), у 18 больных (в 27,7% случаев) показатели АЧТВ меньше нормы; у 7 больных (в 10,8% случаев) уровень фибриногена превышал норму; увеличение значения протромбинового индекса (ПТИ) также выявлено у 20 больных (в 30,8% случаев); см. табл. 2.

Таблица 2

Анализ коагулограммы в группе больных эрзя с ИИ

Пол

Свертываемость

(укорочение

времени)

АЧТВ

(меньше нормы)

Фибриноген

(выше нормы)

ПТИ (увеличение)

Мужчины

29

(90,6%)

8

(25%)

3

(9,4%)

9

(28,1%)

Женщины

27

(81,8%)

10

(30,3%)

4

(12,1%)

11

(33,3%)

Таким образом, в данном исследовании выявлено:

  1. В группе больных эрзя у женщин по сравнению с женщинами в группе русских больных достоверно (р<0,05) чаще встречается укорочение времени кровоточивости, что говорит о нарушении свертывания крови на стадии образования протромбиназы;
  2. Увеличение значения протромбинового индекса достоверно (р<0,05) чаще определялось в группе больных эрзя, что говорит о нарушении свертывания крови на стадии превращения протромбина в тромбин.

Заключение. В результате проведенного анализа подтверждена важность нарушений процесса свертывания крови, как одного из основных факторов риска развития ишемического инсульта независимо от этнической принадлежности больных; показано, что в различных этнических группах нарушение процессов свертывания происходит на различных этапах тромбообразования, что может быть основой для проведения более эффективной профилактической терапии инфаркта мозга.

Текст статьи
  1. Скворцова, В.И. Медицинская и социальная значимость проблемы инсульта // Качество жизни. Медицина. – 2004. – № 4 (7). – С. 10-12.
  2. Скворцова, В.И., Кольцова Е.А., Константинова Е.В., Шурдумова М.Х. Атеротромбоз каротидных и коронарных сосудов: особенности механизмов реализации ишемического повреждения // Журнал неврологии и психиатрии (приложение «Инсульт»). – 2007. – № 20. – С. 3-9.
  3. Скворцова, В.И., Стаховская Л.В. Современные подходы к профилактике инсульта. Качество жизни. Медицина. – 2004. – № 4 (7). – С. 20-24.
  4. Максимова, М.Ю., Домашенко М.А., Ионова В.Г., Михальченко В.Н., Сыскина Е.Н., Охтова Ф.Р. Изменение показателей гомеостаза в острейшем периоде кардиоэмболического инсульта // Журнал неврологии и психиатрии. 2011. – № 12 (Вып. 2). – С. 22-27.
  5. Фаворова, О.О., Судомоина, М.А., Мартынов, М.Ю., Сердюк, И.Е., Парфенов, М.Г., Никонова, А.А., Колесникова, Т.И., Ясаманова, А.Н., Гусев, Е.И. // Влияние полиморфизма гена b-фибриногена на показатели тромбоцитарного гомеостаза и уровень фибриногена у больных с ишемическим инсультом. Журнал неврологии и психиатрии (приложение «Инсульт»). – 2008. – № 23. – С. 10-14.
Список литературы
Ведется прием статей
Прием материалов
c 18 сентября по 24 сентября
Осталось 3 дня до окончания
Публикация электронной версии статьи происходит сразу после оплаты
Справка о публикации
сразу после оплаты
Размещение электронной версии журнала
28 сентября
Загрузка в eLibrary
28 сентября
Рассылка печатных экземпляров
06 октября