Одной из основных причин смерти во всем мире по-прежнему являются острые нарушения мозгового кровообращения [1]. Они приобретают все большую социальную значимость в связи с увеличением их распространенности среди трудоспособного населения. Так до 50% инфарктов мозга это эмболические или тромботические осложнения атеросклеротического процесса в крупных и средних артериях [2, 4, 5]. Поэтому выявление патологических изменений в отдельных биохимических и функциональных показателях системы гомеостаза, приводящих к гиперкоагуляции и формированию ишемических инсультов, является одним из важных звеньев превентивных мероприятий [3].
Цель исследования: изучение нарушений процессов свертывания крови у больных атеротромботическим подтипом ишемического инсульта в некоторых этнических группах, проживающих на территории Республики Мордовия.
Материалы и методы. Одним из главных немодифицируемых факторов риска развития инфаркта мозга является этническая принадлежность, в связи с этим в настоящее исследование были включены представители двух этнических групп – русских и мордва-эрзя, проживающих на территории Республики Мордовия. Проведено наблюдение 125 пациентов, перенесших инфаркт мозга, прошедших курс обследования и лечения в условиях Мордовского Регионального сосудистого центра: 65 больных – эрзя (в возрасте от 47 до 80 - средний возраст 61,5± 7,67 лет), среди них 33 женщины и 32 мужчины и 58 русских больных (в возрасте от 42 до 77 - средний возраст 61,7± 7,57 лет), среди них 33 женщины и 28 мужчин. Наличие ишемического инсульта и его локализация определялись при помощи компьютерной томографии головного мозга.
Обработка данных проводилась с помощью пакета статистических программ STATISTICA 6.0
Результаты и обсуждение. При проведении исследования коагулограммы у русских больных выявлено: укорочение времени свертывания крови – у 45 больных (в 75 % случаев), АЧТВ - у 19 больных (в 31,7 % случаев); у 7 больных (в 11,7 случаев) уровень фибриногена превышал норму; увеличение значения протромбинового индекса (ПТИ) определялось у 9 больных (в 15% случаев); см. табл. 1.
Таблица 1
Анализ коагулограммы в группе русских больных ИИ
|
Пол |
Свертываемость (укорочение времени) |
АЧТВ (меньше |
Фибриноген (выше нормы) |
ПТИ |
|---|---|---|---|---|
|
Мужчины |
19 (70,4%) |
8 (29,6%) |
5 (18,5%) |
2 (7,4%) |
|
Женщины |
26 (78,8%) |
11 (33,3%) |
2 (5,4%) |
7 (21,2%) |
У больных эрзя укорочение времени свертывания крови выявлено у 56 больных (в 86,2% случаев), у 18 больных (в 27,7% случаев) показатели АЧТВ меньше нормы; у 7 больных (в 10,8% случаев) уровень фибриногена превышал норму; увеличение значения протромбинового индекса (ПТИ) также выявлено у 20 больных (в 30,8% случаев); см. табл. 2.
Таблица 2
Анализ коагулограммы в группе больных эрзя с ИИ
|
Пол |
Свертываемость (укорочение времени) |
АЧТВ (меньше нормы) |
Фибриноген (выше нормы) |
ПТИ (увеличение) |
|---|---|---|---|---|
|
Мужчины |
29 (90,6%) |
8 (25%) |
3 (9,4%) |
9 (28,1%) |
|
Женщины |
27 (81,8%) |
10 (30,3%) |
4 (12,1%) |
11 (33,3%) |
Таким образом, в данном исследовании выявлено:
- В группе больных эрзя у женщин по сравнению с женщинами в группе русских больных достоверно (р<0,05) чаще встречается укорочение времени кровоточивости, что говорит о нарушении свертывания крови на стадии образования протромбиназы;
- Увеличение значения протромбинового индекса достоверно (р<0,05) чаще определялось в группе больных эрзя, что говорит о нарушении свертывания крови на стадии превращения протромбина в тромбин.
Заключение. В результате проведенного анализа подтверждена важность нарушений процесса свертывания крови, как одного из основных факторов риска развития ишемического инсульта независимо от этнической принадлежности больных; показано, что в различных этнических группах нарушение процессов свертывания происходит на различных этапах тромбообразования, что может быть основой для проведения более эффективной профилактической терапии инфаркта мозга.
