В связи с тем, что количество устанавливаемых дентальных имплантов с каждым годом увеличивается, повышается и рост осложнений, таких как муказиты и периимплантиты. Международное профессиональное сообщество связывает это с несколькими факторами, которые были сформулированы в результате проведенного Международным фондом имплантологов исследования. На сегодняшний день принято выделять три основные причины развития муказитов и периимплантитов: это шероховатая поверхность имплантов в комплексе с плохой гигиеной и не совсем корректной установкой (выше уровня десны), многокомпонентность имплантатов (при неплотном соединении самого тела импланта и абатмента скапливается налет), а также широкий диаметр устанавливаемых конструкций [1, 2, 4, 5].
Как отмечено ранее, основная причина развития мукозита и периимплантита – это скопление патогенной микрофлоры с последующим её воздействием на окружающие ткани, в основном это спирохеты и грамотрицательные анаэробы. Для профилактики данных осложнений, согласно существующих клинических протоколов установки имплантатов, после проведённого хирургического этапа пациенту в обязательном порядке назначают антибактериальные препараты широкого спектра действия. На наш взгляд, кроме этого, стоит широко рекомендовать фагопрепараты.
На сегодняшний день идёт серьёзное изучение возможности использование фагосодержащих препаратов в различных областях медицины [3]. Это связанно с тем, что высокий рост антибиотикорезистентной микрофлоры не позволяет применять антибактериальные препараты у ряда пациентов, а это требует новых способов и методов профилактики и лечения гнойно-воспалительных заболеваний, к которым относятся муказиты и периимплантиты. По сути фаготерапия выступает как альтернатива антибактериальной терапии, либо её дополнением [1, 2, 3, 4].
На базе кафедры хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии Волгоградского Государственного Медицинского Университета в клинике стоматологии проводится исследование поливалентного пиобактериофага фагопрепарата «Секстофаг» (НПО «Микроген» Минздрава России) для профилактики одонтогенной инфекции в полости рта. К преимуществам фаготерапии относятся: строгая специфичность, быстрое действие и глубокое проникновение в очаг инфекции, самовоспроизведение и саморегуляция, безопасность и отсутствие противопоказаний, полная совместимость с другими лекарственными средствами, стимуляция специфического и неспецифического иммунитета, постоянная актуализация фаговых клонов.
Фагопрепарат в профилактике и лечении послеоперационных осложнений проявил выраженные противомикробные свойства в отношении представителей грамположительной резидентной и грамотрицательной факультативной in vivo и in vitro микрофлоры полости рта. Применение общей и местной фаготерапии повышает качество комплексной профилактики и терапии воспалительных осложнений и одновременно сопровождается нормализацией иммунологических показателей на фоне положительной динамики микробиоциноза полости рта и субъективной оценки самих пациентов.
Таким образом, решить проблему профилактики и лечения муказита и периимплантита позволяют следующие мероприятия:
• тщательная диагностика состояния пациента и планирование процесса лечения;
• выбор двусоставных имплантатов с противомикробным покрытием у верхнего основания тела имплантата, а также использование абатментов с гладким противомикробным покрытием;
• использование полированных имплантатов, на которых не будет скапливаться нале;
• применение моделей имплантатов, которые в меньшей степени передают нагрузку на альвеолярную кость, подверженную воспалительным процессам;
• включение в назначение в послеоперационном периоде после установки имплантатов помимо антибиотиков ещё и фагосодержащих препаратов;
• четкое соблюдение пациентом всех рекомендаций своего врача.
