Введение. Понятие самопроизвольного выкидыша (СПВ) включает спонтанное изгнание незрелого и нежизнеспособного плода из полости матки в сроке до 22 недель беременности или рождение плода весом менее 500 грамм [1, с. 3]. Проблема самопроизвольных выкидышей стоит во главе списка акушерских патологий раннего срока беременности и составляет до 20% среди всех осложнений. Наиболее неблагоприятным периодом по частоте СПВ считается срок до 12 недель. В то время происходит 80% всех самопроизвольных выкидышей [2, с. 580]. Следует отметить, что наряду всех причин СПВ самый высокий процент составляют выкидыши в результате хромосомных и геномных аномалий. Именно поэтому существует важность ранней диагностики состояния плода и постановки беременной на учет в сроке до 12 недель.
Безусловно проблема самопроизвольных выкидышей безусловно является актуальной на сегодняшний день, так как репродуктивные потери населения Российской Федерации и её регионов очень велики. Самопроизвольные аборты - одна из основных причин репродуктивных потерь. Они являются конечным результатом различных факторов: социальных, медицинских, биологических, влияющих на жизнь и здоровье матери и плода. Самопроизвольные выкидыши ведут не только к падению репродуктивного, трудового, интеллектуального, оборонного капитала страны, но и к потере жизненного потенциала популяции. Ежегодный рост числа самопроизвольных выкидышей влечет за собой необходимость изучения данной проблемы в России.
В связи с этим целью данного исследования явилось проведение сравнительного анализа динамики самопроизвольных выкидышей в стране.
Объекты и методы исследования. Объектом данного исследования выступила проблема невынашивания беременности, предметом – динамика спонтанного абортирования в Российской Федерации.
Был проведен ретроспективный анализ статистической информации о динамики СПВ в России, а также визуализация полученного материала, относительно регионов страны. Для изучения тенденции самопроизвольных выкидышей были использованы официальные данные Федеральной службы государственной статистики.
Результаты и их обсуждение.
Спонтанное абортирование постоянно количественно возрастает. Динамику самопроизвольных выкидышей можно оценить по данным Федеральной службы государственной статистики за временной промежуток с 2008 по 2018 год (рис.1) [3].
Рис. 1. Динамика абортов и самопроизвольных выкидышей в России, 2008 – 2018 гг. (абсолютные числа)
Проанализировав данный рисунок можно сделать вывод о том, что число абортов за эти годы имело тенденцию к снижению с 1 236 362 до 56 7183 единиц, его падение составило 54,2 %. Количество самопроизвольных выкидышей в период с 2008 по 2016 год постепенно возрастало с 175 572 до 253 937 единиц, при этом в 2016 году абсолютное число СПВ обрело тенденцию к снижению. И до 2018 года снизилось с 253 937 до 233 400 единиц. Прирост спонтанных абортов за десятилетие составил 32,9%. Анализируя динамику абортов и самопроизвольных выкидышей в России, следует отметить, что процент самопроизвольных выкидышей от общего числа абортов так же значительно вырос с 14,2% до 41,2%.
Ниже представлено распределение числа самопроизвольных выкидышей по территории РФ в 2018 году (рис. 2).
Рис. 2. Число самопроизвольных выкидышей в субъектах Российской Федерации 2018 г., (доля на 100 родов)
Исходя из вышепредставленных данных, можно отметить, что самое высокое значение спонтанных абортов наблюдается в восточной части страны – 60-70 самопроизвольных выкидышей на 100 родов, при этом оно постепенно снижается к Юго-Западу, где в некоторых регионах приравнивается к нулю.
Как было сказано прежде одним из главных факторов СПВ являются геномные и хромосомные аберрации. Они могут возникать под действием различных мутагенов: ионизирующее излучение, радиоактивный распад, чрезмерно высокая или низкая температура, различные химические вещества, вирусы и другие. Из этого можно сделать вывод о том, что причины такого распределения самопроизвольных абортов по территории РФ различны. Например, высокий показатель СПВ в Восточной Сибири может обуславливаться сильными перепадами температур примерно 70-75 градусов от самого холодного до самого теплого месяца, а также чрезмерно низкой температурой воздуха в зимний период времени (до -77˚С).
Важным фактором повышенного невынашивания беременности на Северо-Востоке может являться недостаток кислорода.
Также на основании данных рисунка 2 можно выделить субъекты Российской Федерации с максимальным и минимальным числом самопроизвольных выкидышей. Так в тройку с максимальным значением по доли СПВ входят Магаданская, Псковская и Еврейская автономная области, а с минимальным – Ингушетия, Чечня и Дагестан.
Заключение. В результате проведенного исследования, мы можем наблюдать постепенное возрастание доли самопроизвольных выкидышей в общей структуре абортов в России. Проведенная работа и ее результаты обосновывают целесообразность проведения научных исследований, направленных на решение задачи по снижению количества самопроизвольных выкидышей.
