Депрессия является одним из самых распространенных заболеваний в наше время среди всех возрастов. В большинстве случаев причиной становится перенесенная сильная психическая травма или хронический стресс. Тяжелые депрессии могут привести к инвалидности пациента, суицидальным мыслям и другим различным преступлениям.
Депрессия (от лат. deprimo «давить (вниз), подавить») – психическое расстройство, основными признаками которого являются сниженное – угнетённое, подавленное, тоскливое, тревожное, боязливое или безразличное – настроение и снижение или утрата способности получать удовольствие (ангедония). Основными симптомами депрессии являются: низкая самооценка, потеря интереса к обычным занятиям, преувеличенное чувство вины, снижение настроения, пессимизм в отношении жизненных перспектив, усталость и недостаток энергии, нарушение концентрации, сна и аппетита, мысли о самоубийстве.
Существует триада для диагноза тяжелых форм депрессии, который включает в себя: сниженное настроение, значительное замедление мышления и двигательной активности.
Не все люди, склонные к депрессии, будут страдать от этого заболевания. Исходными факторами являются следующие: 1. Тяжелые жизненные события, перенесенные в детстве. 2. Травмирующие переживания; 3. Наличие серьезных соматических заболеваний; 4. Женский пол; 5. Профессиональные характеристики; 6. Работа в условиях недостаточного яркого (солнечного) освещения, особенно зимой и осенью; 7. Злоупотребление психоактивными веществами – наркотиками, алкоголем, галлюциногенами, ингаляторами.
Когда симптомы развиваются без видимых на то причин, депрессию называют эндогенной или аутохтонной. Ее проявления нередко входят в структуру других соматических или психоневрологических заболеваний. Или бывают скрытыми – «латентными».
Данные «скрытые» депрессии необходимо вовремя выявлять и лечить, чтобы в дальнейшем они не повлекли за собой более тяжелые проблемы.
Цель исследования: оценить уровень депрессивного состояния у студентов медицинского университета лечебного факультета.
Задачи:
- Провести анонимное тестирование среди студентов университета.
- Оценить полученные результаты.
- Дать рекомендации по улучшению состояния студентов.
Материал и методы: исследовали уровень депрессии у студентов различных курсов лечебного факультета ПГМУ имени академика Е. А. Вагнера. Число опрошенных людей – 76 человек. Для выявления депрессии использовали тест-опросник (Beck Depression Inventory), предложенный Аароном Т. Беком в 1961 году, включающий в себя 21 вопрос-утверждение наиболее часто встречаемых симптомов и жалоб. Каждый пункт опросника состоит из 4-5 утверждений, соответствующих специфическим проявлениям/симптомам депрессии. Показатель по каждой категории рассчитывается следующим образом: каждый пункт шкалы оценивается от 0 до 3 в соответствии с нарастанием тяжести симптома. Оценка результата производится по суммарному баллу: менее 9 – отсутствие депрессивных симптомов, 10-18 – легкая депрессия, астено-субдепрессивная симптоматика, может быть у соматических больных или невротический уровень, 19-29 – умеренная депрессия, критический уровень, 30-63 – явно выраженная депрессивная симптоматика, не исключена эндогенность.
Результаты опроса
В результате опроса 76 студентов с 1 по 4 курс лечебного факультета ПГМУ имени академика Е. А. Вагнера, юношей и девушек в возрасте от 17 до 21 года, была получена следующая информация. У 50% (38) студентов медицинского университета отсутствуют симптомы депрессивного расстройства. У 8% (6) обучающихся обнаружена легкая депрессия, которая возникает на фоне усталости, проблем, негативных переживаний. 16% (12) студентов подвержены умеренной депрессией, при которой наблюдаются вялость, нехватка энергии, меланхолия. 21% (16) респондентов подвержены выраженной депрессии, на этом этапе организм человека перестает вырабатывать гормон счастья – эндорфин, человек теряет интерес к окружающему миру. У 5% (4) респондентов была обнаружена тяжелая депрессия. При тяжелой депрессии человек ощущает собственную неполноценность, безысходность, склонен к насилию и суициду.
На студентов высших учебных заведений выпадает очень много нагрузки, большое количество предметов, домашние задания, дедлайны, исследовательские работы и рефераты. Помимо этого, влияет на общее состояние человека образ жизни: наличие вредных привычек, питание, часто неправильное и нерегулярное, отсутствие отдыха, личные проблемы. Очень важно вовремя диагностировать депрессивные расстройства и начинать лечение для развития и роста здорового поколения.
Лечение
Лечение легкой атипичной депрессии обычно проводится в амбулаторных условиях. При серьезных заболеваниях может потребоваться госпитализация. План лечения составляется отдельно в каждом случае, в зависимости от типа и тяжести депрессии, и используется только психотерапия или комбинация психотерапии и медикаментозного лечения. Основой медикаментозного лечения являются антидепрессанты. При заторможенности назначают антидепрессанты со стимулирующим эффектом, при тревожной депрессии используют анксиолитики.
Реакция на антидепрессанты зависит не только от типа и тяжести депрессии, но и от индивидуальных особенностей пациента. На начальной стадии медикаментозного лечения психиатрам и психотерапевтам иногда приходится менять лекарства из-за недостаточного действия антидепрессантов или очевидных побочных эффектов. Уменьшение выраженности депрессивных симптомов было замечено только через 2-3 недели после начала приема антидепрессантов. Поэтому на начальном этапе лечения пациентам часто назначают анксиолитики. Срок приема транквилизаторов составляет 2-4 недели, а минимальное время приема антидепрессантов – несколько месяцев.
Психотерапия депрессии может включать индивидуальную, семейную и групповую терапию. Они используют рациональную терапию, гипноз, арт-терапию и т.д. Психотерапия дополняется другими немедикаментозными методами лечения. Пациентов направляют на физиотерапию, физиотерапевтическое лечение, иглоукалывание, массаж и ароматерапию. При лечении сезонной депрессии использование светотерапии позволяет добиться хороших результатов. В случае неизлечимой депрессии в некоторых случаях применяется электросудорожная терапия и лишение сна.
Прогноз определяется типом, тяжестью и причиной депрессии. Реактивные расстройства обычно хорошо поддаются лечению. При нейродегенеративной депрессии наблюдается тенденция к затягиванию или хронизации течения заболевания. Состояние пациентов с соматическим аффективным расстройством определяется особенностями основного заболевания. Эндогенная депрессия плохо поддается немедикаментозному лечению, и в некоторых случаях наблюдается стабильная компенсация благодаря правильному подбору лекарств [1, с. 35].
Профилактика
После того как состояние стабилизируется, пациент должен находиться под длительным наблюдением лечащего врача. Часто возникает необходимость в смене фармакологических препаратов или методов психотерапии. Эксперты также могут выявить ранние признаки рецидива.
С точки зрения предотвращения ухудшения состояния важную роль играет борьба с индивидуальными факторами риска, которые могут вызвать ухудшение состояния. Врач помогает изменить отношение к жизни во время психотерапии. Витамины, гомеопатия и пищевые добавки могут быть использованы в качестве вспомогательных средств, но их эффективность не доказана.
В дополнение к когнитивно-поведенческой терапии используются и другие ориентированные методы (семейные, межличностные). Эффективность лечения возрастает с увеличением уровня физической активности, что было доказано в крупных рандомизированных исследованиях. Комплекс упражнений подбирается отдельно, но регулярность выполнения очень важна. Лучшие варианты – йога, лечебная физкультура, спортивные игры, плавание.
