Эндокардиоз собак: клинические проявления, методы инструментальной диагностики

В данной обзорной статье раскрыта тема эндокардиоза собак, перечислены породы, предрасположенные к данной патологии, описаны морфофункциональные процессы, развивающиеся при заболевании, клинические проявления у животных, методы инструментальной диагностики, применяемые для визуализации структурных нарушений сердца и нарушения гемодинамики, а также описаны стадии заболевания и терапия на каждом этапе.

Аннотация статьи
клапанный аппарат сердца
пороки сердца
эндокардиоз собак
миксоматозная дегенерация
Ключевые слова

Хроническое невоспалительное дегенеративное заболевание атриовентрикулярных клапанов наиболее часто является причиной сердечной недостаточности у собак мелких пород в зрелом возрасте. У данного заболевания есть несколько наименований: миксоматозная атриовентрикулярная дегенерация клапанов, атриовентрикулярный порок сердца, хронический клапанный фиброз, эндокардиоз [1].

Чаще всего наиболее выражено поражение митрального клапана, однако в той или иной степени поражается и трикуспидальный. Поражение двустворчатого клапана обусловлено генетическим фактором, которое встречается у собак мелких пород (наиболее часто встречается у собак породы такса, кавалер-кинг-чарлз-спаниэль, карликовых и малых пуделей, пекинесов, чихуахуа, бостон-терьеров, померанских шпицев, карликовых пинчеров, йоркширских терьеров, спаниелей) [2].

Первичные поражения начинаются с деформации и утолщения краевых участков створок, а также хорд. Фиброз клапанов происходит с накоплением кислого основного вещества мукополисахарида. Ранние поражения представляют собой маленькие узелки на свободных краях клапанов, далее они сливаются в бляшки и поражают клапан целиком. Избыточная фиброзная ткань между местами прикрепления хорд часто выпячивается, образуется пролапс по направлению к предсердию [3]. Створки не в состоянии полностью смыкаться, развивается их недостаточность, приводящая к регургитации крови в предсердия и их перегрузке [4]. Такой механизм приводит к развитию застойных явлений в малом круге кровообращения при недостаточности митрального клапана. А при снижении сердечного выброса через аорту приводит к повышению давления в большом круге кровообращения [5]. Таким образом, хроническая левосторонняя недостаточность приводит к гипертензии легочных артерии, что в свою очередь способствует повышению давления в правых отделах сердца и появлению правосторонней недостаточности с развитием заболевания трикуспидального клапана. Нарастающее напряжение в камерах сердца приводит к эксцентрической гипертрофии, то есть дилятации желудочков.

Клинические проявления

Клинически на ранних стадиях развития заболевания можно отметить пансистолический сердечный шум, который прослушивается в puncta optima митрального клапана. Такой шум указывает на регургитацию крови в левых отделах сердца, и он усиливается при легких физических нагрузках или нервных возбуждениях. При нарушении компенсации сердечной деятельности отмечается увеличение границ сердца и цианоз [6]. Кашель возникает обычно рано утром или во время сна. Симптомы одышки появляются вследствие повышенного давления в легочных артериях и застойных явлений в малом круге кровообращения. Тахипноэ регистрируется на приеме у специалиста, но наиболее информативным будет подсчет частоты дыхательных движений во время сна [4]. В результате повышенного давления в полости левого предсердия развивается кардиогенный отек легких, прогноз для которого неблагоприятный. При отеке отчетливо аускультируется жесткое дыхание со звуками крепитации в конце вдоха [3]. При трикуспидальной недостаточности ярким симптомом является пульсация яремной вены, что происходит в результате усиленной желудочковой систолы.

Методы визуальной диагностики

Рентгенография грудной клетки позволяет оценить размер и форму сердца, тень которого при недостаточности клапанов в следствие компенсаторных процессов будет увеличена. Также такой метод визуальной диагностики поможет визуализировать признаки застойных явлений в организме, такие как затенение в области каудальных долей легких и возможный выпот в плевральной полости.

Электрокардиография является базовым методом для диагностики нарушений ритма сокращений сердца. Однако для выявления эндокардиоза этот метод не является объективным, поскольку у собак с застойной сердечной недостаточностью в следствие эндокардиоза клапанов могут отсутствовать признаки аритмии [5].

С помощью эхокардиографии возможно оценить морфологические изменения эндокарда, клапанного аппарата, обнаружить ремоделирование желудочков, оценить их систолическую и диастолическую функцию, визуализировать нарушения в гемодинамике с помощью определенных режимов. Также возможно лучше увидеть наличие перикардиальной или плевральной жидкости в грудной полости.

Классификация стадий эндокардиоза и лечение

  1. Стадия А. Данная стадия характеризуется отсутствием проявления каких-либо клинических признаков клапанной недостаточности. Предрасположены собаки пожилого возраста группы риска. Лечение в таком случае не назначается, необходимо проводить мониторинг состояния здоровья животного.
  2. Стадия В. В этот период развиваются структурные изменения в клапанах, при аускультации выявляется сердечный шум. При этом симптомы сердечной недостаточности отсутствуют. На данной стадии есть в свою очередь две подстадии: на первой – отсутствуют процессы ремоделирования камер сердца, на второй – дилятация левого предсердия и эксцентрическая гипертрофия левого желудочка. В стадию изменения морфологического строения сердца назначают инотропную терапию.
  3. Стадия С. Эндокардиоз с признаками застойной сердечной недостаточности, которые контролируются препаратами группы диуретиков и сердечных гликозидов.
  4. Когда терапия не дает признаков улучшения состояния животного, можно говорить о рефрактерной стадии эндокардиоза. В таком случае лечение не назначается.

Таким образом, эндокардиоз является одним из самых распространенных заболеваний сердца у собак, затрагивающее очень важный клапанный аппарат сердца, который отвечает за нормальную гемодинамику в организме. И, поскольку данную патологию бывает трудно диагностировать на начальных этапах развития, следует грамотно и комплексно подходить к диспансеризации своего животного.

Текст статьи
  1. Морозов И.А. Особенности патогенеза при эндокардиозе митрального клапана у собак / И.А. Морозов // Заметки ученого. 2020, №10, С.73-77.
  2. Гасс Н.В. Эндокардиоз митрального клапана у собак / Н.В. Гасс, О.А. Столбова // Сборник трудов Международной научно-практической конференции молодых ученых и специалистов "Достижения аграрной науки для обеспечения продовольственной безопасности Российской Федерации", Тюмень, 12 октября 2022 года. – Тюмень: Государственный аграрный университет Северного Зауралья, 2021. – С. 126-132.
  3. Васильев А.В. Эндокардиоз митрального клапана собак (дегенеративное заболевание атриовентрикулярных клапанов) // veter96.ru [Электронный ресурс]. – Режим доступа: https://veter96.ru/zabolevaniya/kardiologiya/degenerativnoe-zabolevanie-atr (дата обращения: 17.12.2022)
  4. Руденко А.А. Функциональная диагностика застойной сердечной недостаточности у собак с эндокардиозом митрального клапана / А.А. Руденко // Труды ВИЭВ, том 80 часть ⅠⅠ. 2018, С. 351-356.
  5. Эндокардиоз митрального клапана у собак: диагностика, стадии, лечение // proplan.ru [Электронный ресурс]. – Режим доступа: https://www.proplan.ru/vet/welness/article/endokardioz-mitralnogo-klapana-sobak (дата обращения: 17.12.2022)
  6. Щербаков Г.Г. Внутренние болезни животных: учебник для вузов / Г.Г. Щербаков, А.В. Яшин, А.П. Курдеко, К.Х. Мурзагулова. – 6-е изд., стер. – Санкт-Петербург: Лань, 2022. – 716 с.
Список литературы