Главная
АИ #1 (131)
Статьи журнала АИ #1 (131)
Тактика ведения больных с хронической сердечной недостаточностью и фибрилляцией ...

Тактика ведения больных с хронической сердечной недостаточностью и фибрилляцией предсердий как двух факторов, взаимно отягощающих друг друга

Научный руководитель

Жданов Владимир Викторович

Рубрика

Медицина, фармация

Ключевые слова

хроническая сердечная недостаточность
фибрилляция предсердий
нарушения ритма сердца
функциональный класс
антиаритмическая терапия
антикоагулянтная терапия
антиагрегантная терапия
катетерная абляция
имплантация модулятора сердечной сократимости
кардиоверсия

Аннотация статьи

Фибрилляция предсердий (ФП) является самым частым нарушением ритма сердца у больных хронической сердечной недостаточностью (ХСН). ФП может являться как следствием, так и причиной ХСН, приводя к развитию дилатации камер сердца и сердечной недостаточности. Несмотря на частое сосуществование ФП и ХСН, в настоящее время отсутствуют единые общепринятые подходы к лечению больных, поэтому тактика подбирается индивидуально в каждом конкретном случае, что диктует необходимость в дальнейшем более детальном изучении этой группы пациентов.

Текст статьи

Актуальность. Актуальность проблемы изучения ФП у пациентов с ХСН обусловлена тем, что наличие этого нарушения ритма сердца достоверно повышает относительный риск общей и сердечно-сосудистой смертности [36]. В настоящее время ФП рассматривают как потенциально летальную аритмию, учитывая широкий спектр ее негативных последствий, связанных не только с существенным ухудшением качества жизни, но и значительным повышением частоты серьезных осложнений [14, 21].

Цель – изучение возможностей медикаментозного и немедикаметозного лечения пациентов с ХСН и ФП.

Задачи:

  • провести сбор информации по современным методам медикаметозного и немедикаметозного лечения пациентов с ХСН и ФП;
  • провести исследования касательно эффективности ведения пациентов с ХСН и ФП.

Антитромбическая терапия больных с ХСН и ФП

В отсутствие противопоказаний антитромботическая терапия должна рекомендоваться всем больным с ФП и ХСН независимо от наличия других факторов риска тромбоэмболических осложнений. Многие годы с этой целью в основном применялись оральные антикоагулянты из группы антагонистов витамина К и чаще всего – варфарин [43]. Метаанализ 47 исследований показал значительную частоту развития тяжелых кровотечений у больных, получавших эти препараты (2,0-2,2 на 100 больных в год). Поэтому очень важным явилось создание и внедрение новых оральных антикоагулянтов, таких как ривароксабан, дабигатран и апиксабан, обладающих большей безопасностью и удобством применения и большей эффективностью [46]. Классические исследования по изучению эффективности и безопасности показали, что они не менее эффективны в профилактике ишемического инсульта и системных эмболий, чем варфарин, но сопровождаются статистически значимым уменьшением жизнеопасных кровотечений, включая геморрагический инсульт, как у больных с ХСН, так и без ХСН [5, 37, 49].

Известно, что антикоагулянтная терапия эффективно снижает риск развития тромбоэмболических и ишемических осложнений у пациентов с ФП. Однако смертность среди пациентов с ФП, получающих антикоагулянтную терапию, достигает 9 % [53]. На основании данных 4 РКИ (RE-LY, ROCKET AF, ARISTOTLE, ENGAGE AF–TIMI 48), в которых пациенты с ФП получали варфарин или новые пероральные антикоагулянты (ривароксабан, дабигатран, апиксабан), установлено, что удельный вес смертей от ССЗ у пациентов на фоне антикоагулянтной терапии составляет 64 %, от не ССЗ – 30. Смерть от ССЗ в 46 % случаев наступает в результате острой сердечной патологии (28 % – ВСС, 15 % случаев – декомпенсация СН и 3 % – ИМ) [52, 67].

Средняя годовая смертность с учетом типа антикоагулянтной терапии составляет 4,46 % в год для пациентов, принимавших новые пероральные антикоагулянты (ривароксабан, дабигатран, апиксабан), и 4,87 % в год для группы, принимавшей варфарин [5, 39].

Антиаритмическая терапия больных с ФП

У больных с ФП удержание синусового ритма с помощью антиаритмических препаратов не имеет преимущества перед контролем за частотой желудочковых сокращений при сохраняющейся аритмии (нет различий в смертности, количестве инсультов и прогрессировании сердечной недостаточности) [41, 46]. Оптимальная частота желудочковых сокращений в покое у больных с ФП и ХСН колеблется в пределах от 60 до 90 в мин, а оптимальная частота желудочковых сокращений при физической нагрузке у больных с ФП и ХСН должна быть не более 110-115 в мин [5, 46].

Препаратами первого ряда для упреждения частоты желудочковых сокращений у больных с ФП и ХСН являются бета-адреноблокаторы, потому что они хорошо переносятся и позволяют контролировать ее не только в покое, но и при физической нагрузке [45]. Если лечение бета-адреноблокаторами не приводит к достижению целевого уровня частоты желудочковых сокращений, к ним можно добавить сердечные гликозиды (дигоксин, дигитоксин). Антагонисты кальция могут применяться при ХСН с сохраненной и промежуточной, но не сниженной ФВЛЖ. Эффективность верапамила и дилтиазема в урежении частоты желудочковых сокращений при ФП приблизительно одинакова. Их комбинация с сердечными гликозидами показана при неэффективности монотерапии [31, 37].

Осложнения, выявленные у пациентов, принимающих антикоагулянтную терапию

Каждый 5-й пациент, принимавший варфарин, перенес нефатальное ОНМК, а 60 % больных имели нефатальные ТЭЛА и ВТЭО. Анализ комбинированного исхода общая смертность и ССО показал, что на фоне применения варфарина частота любого события была достоверно в 3 раза.

Параллельно рассматривалась частота фатальных и нефатальных кровотечений любой локализации [14, 35]. Фатальное кровотечение из ЖКТ зафиксировано у 1 пациентки из группы приема НОАК (дабигатран). Нефатальные кровотечения были диагностированы чаще в 1,3 раза на фоне применения варфарина. К ним относились носовые, маточные кровотечения и кровотечения из мочевых путей. Нефатальных желудочно-кишечных кровотечений не было выявлено [7, 32, 42].

Поиск эффективной терапии при ФП

Тип антикоагулянтной терапии оказывает минимальное положительное влияние на уровень общей смертности, а значит, необходим поиск других методов клинически значимого снижения риска смерти от ССЗ у пациентов с ФП [54].

Имеется достаточно данных о благоприятном влиянии катетерной абляции на конечные точки у пациентов с ФП и СН со сниженной ФВ ЛЖ. Исследования AATAC и CAMERA-MRI показали, что процедура КА увеличивает период, в течение которого отсутствует ФП, увеличивает ФВ ЛЖ, тем самым снижая степень прогрессирования СН, число случаев госпитализации и смертность в сравнении с терапией амиодароном [40, 69].

Преимущества катетерной абляции перед медикаментозной терапией

В исследовании CASTLE AF уровень общей смертности в группе КА составил 13,4 %, а в группе консервативной терапии 25 %, уровень смертности от ССЗ в группе КА составил 11,2 % против 22,3 % в группе медикаментозной терапии, частота неплановой госпитализации, связанной с прогрессированием СН, в группе КА составила 20,7 % и в группе медикаментозной терапии 35,9 %. В группе КА увеличение ФВ ЛЖ через 60 мес составило 8 %, тогда как в группе медикаментозной терапии – всего 0,2 %. Статистически улучшения наблюдались не ранее 36 мес после процедуры [36, 67, 69].

Согласно результатам крупного метаанализа 7 РКИ из баз данных PubMed, Embase и Кохрейновской библиотеки, среди пациентов с ФП и ФВ ЛЖ <50 %, прошедших процедуру КА, у 64,2 % ФП отсутствовала после первой процедуры, и у 74,9 % – после повторной процедуры КА по показаниям. В группе КА существенно снизился риск смерти от общих причин [34, 51].

Смертность пациентов, принимающих антикоагулянтную и антиагрегантную терапию

Общая смертность пациентов с ХСН и ФП в группе принимающих антикоагулянты составила 6,4 %, а при любой тактике антиагрегантной терапии или отсутствии терапии общая смертность была достоверно выше в 2,2 [34]. ССС у пациентов из группы, получавших антикоагулянты, составила 3,7 % за год, причем в структуре смертности лидировала ОДСН (85,7 % случаев) и встречался острый инфаркт миокарда (ИМ) (14,3 % случаев). В группе пациентов, принимавших антиагреганты, ССС была достоверно выше в 3,2 раза. Каждый 5-й пациент (20,2 %) умер от фатального острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) по ишемическому типу, остальные пациенты умерли от ОДСН [39, 52, 69].

Более детальный анализ пациентов, находившихся на антикоагулянтной терапии, показал, что среди умерших пациентов варфарин принимали 58,3 %, а НОАК – 41,7% исследуемых [39].

Значимое снижение ФК и уменьшение тяжести симптомов после КА

В исследовании Е. Black-Maier и соавт. сравнительный анализ результатов КА между группами пациентов с СНснФВ ЛЖ и с СН с сохраненной ФВ ЛЖ (СНсФВ ЛЖ) показал, что через 12 мес после процедуры КА у пациентов в обеих группах наблюдалось статистически значимое снижение ФК (–0,32 у пациентов с СНснФВ ЛЖ и –0,19 у пациентов с СНсФВ ЛЖ) без статистически значимых различий между группами. У пациентов с СНсФВ ЛЖ наблюдалась большая тенденция к уменьшению тяжести симптомов ФП [51, 69]. В исследовании S. Long и со-авт. через 12 мес после процедуры КА среди пациентов с ФП и с дисфункцией ЛЖ синусовый ритм сохранили у 65 % против 71 % с ФП и нормальной функцией ЛЖ без статистически значимого различия между группами. К концу периода наблюдения (30±6 мес) эти показатели составили 47 % против 61 % с преимуществом среди пациентов группы КА с сохраненной ФВ ЛЖ [10, 34, 39].

Катетерная абляция ФП у пациентов с СНнФВ ассоциирована с улучшением систолической функции ЛЖ и обратным ремоделированием левых камер сердца. Для длительного удержания синусового ритма зачастую требуются повторные вмешательства [11, 27].

КА как терапия первой линии у пациентов с ФП

У пациентов с ФП раннее назначение процедуры КА или ее применение как терапии первой линии может быть более эффективно в восстановлении синусового ритма и предотвращении возникновения или прогрессирования СН, соответственно снижая все риски, связанные с ФП и СН [36, 51].

Катетерная абляция уменьшает смертность путем замедления прогрессирования сердечной недостаточности [51]. В настоящее время все больше растет приверженность и все больше показаний выделяется в пользу процедуры катетерной абляции у пациентов с сердечной недостаточностью со сниженной фракцией выброса левого желудочка, особенно с учетом противопоказаний к основным антиаритмическим препаратам. Однако новые исследования поднимают вопрос о рассмотрении катетерной абляции как терапии первой линии у пациентов других групп [10, 40, 54].

Имплантация модулятора сердечной сократимости (МСС)

 В группе из 100 пациентов с ХСН и ФП до имплантации устройства МСС и через 6 месяцев наблюдения проводились следующие исследования: 12-канальная ЭКГ, трансторакальная ЭхоКГ, тест 6-минутной ходьбы, определение уровня NT-proBNP, анкетирование по Миннесотскому опроснику качества жизни больных с ХСН (MHFLQ). Все пациенты до операции получали длительную оптимальную медикаментозную терапию ХСН. Полученные результаты демонстрируют положительное влияние применения МСС у пациентов с ХСН и ФП на обратное ремоделирование ЛЖ, функциональный класс ХСН, а также уровни NT-pro-BNP независимо от формы ФП. В заключении можно сказать, что применение МСС может являться перспективным методом лечения в дополнение к оптимальной медикаментозной терапии у пациентов с ХСН и ФП [17, 28, 59].

Кардиоверсия

Экстренная электрическая кардиоверсия необходима пациентам с нестабильной гемодинамикой, обусловленной ФП, но к сожалению, рецидивы ФП после успешной кардиоверсии у пациентов с декомпенсированной ХСН отмечаются часто. В течение 6 месяцев СР сохраняется только у 50% больных [16, 18].

Подбор оптимальной рекомендованной индивидуализированной терапии и грамотное скрупулезное ведение этой крайне тяжелой и нестабильной категории пациентов с ХСН практически ложится на плечи любого терапевта, кардиолога или врача общей практики [49]. Структурированное обучение пациентов с ХСН и контроль за выполнением ими рекомендаций по лечению в амбулаторных исследованиях, позволяет достоверно на 38 % улучшать прогноз больных с ХСН II–IV ФК. Внедрение подобных программ в практику лечения больных ХСН в реальной практике может позволить максимально снизить риск обострения болезни и повторных госпитализаций больных ХСН [6, 66].

Снижение риска осложнений у пациентов с ФП

В настоящее время наиболее актуальным вопросом в ведении пациентов с фибрилляцией предсердий является снижение риска возникновения неблагоприятных исходов [40].

Точкой приложения антикоагулянтной терапии является снижение риска развития инсульта. Однако ввиду того что ишемический инсульт занимает меньшую долю в структуре общей смертности, положительное влияние антикоагулянтной терапии в общей картине невелико [36, 51].

Сочетанная патология значительно повышает риск смерти у пациентов с фибрилляцией предсердий. Наличие ≥4 сочетанных заболеваний примерно в 6 раз увеличивает риск смерти [54].

Наиболее распространенным состоянием, ассоциированным с фибрилляцией предсердий, является сердечная недостаточность. Совместно эти два заболевания значительно увеличивают риск возникновения инсульта, неплановой госпитализации, связанной с прогрессированием сердечной недостаточности [34, 67].

Связь фибрилляции предсердий и внезапной сердечной смерти частично обусловлена повышенным риском развития жизнеугрожающих аритмий на фоне сердечной недостаточности. Стратегия лечения фибрилляции предсердий влияет на прогрессирование сердечной недостаточности и исходы [10, 67].

Заключение

  • Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) и фибрилляция предсердий (ФП) часто встречаются у одних и тех же больных, так как эти болезни имеют много общего (сходные факторы риска развития, общую патофизиологию) [41]. Стоит отметить, что чем выше функциональный класс ХСН, тем чаще регистрируется ФП. Но в то же время сама ФП относится к независимым факторам риска развития ХСН и приводит к утяжелению течения заболевания, увеличению риска тромбоэмболических осложнений и ухудшению прогноза [31, 37, 45].
  • Основой медикаментозной терапии ФП у пациентов с ХСН является антиагрегантная, антикоагулянтная, антиаритмическая терапия. Кроме этого на сегодняшний день выдвинуты инновационные методы лечения, такие как катетерная абляция, имплантация модулятора сердечной сократимости и кардиоверсия. Катетерная абляция даже рассматривается как терапия первой линии у определенной категории пациентов [5, 17, 18].
  • Антикоагулянтная терапия эффективно снижает риск развития тромбоэмболических и ишемических осложнений у пациентов с ФП. Тип антикоагулянтной терапии оказывает минимальное положительное влияние на уровень общей смертности, поэтому необходим поиск других методов клинически значимого снижения риска смерти у пациентов с ФП [39, 53]. Имеется достаточно данных о благоприятном влиянии катетерной абляции на конечные точки у пациентов с ФП. Статистически улучшения наблюдались не ранее 36 месяцев после процедуры [36, 55].

Список литературы

  1. Виноградова Н.Г., Поляков Д.С., Фомин И.В. Анализ смертности у пациентов с ХСН после декомпенсации при длительном наблюдении в условиях специализированной медицинской помощи и в реальной клинической практике. Кардиология. 2020;60(4):91-100.
  2. Гасымова Н.З., Михайлов Е.Н., Оршанская В.С., Каменев А.В., Татарский Р.Б., Абрамов М.Л., Наймушин М.А., Лебедева В.К., Вандер М.А., Гарькина С.В., Симонова К.А., Лебедев Д.С. Обратное ремоделирование сердца после катетерной аблации фибрилляции предсердий у пациентов с сердечной недостаточностью и низкой фракцией выброса левого желудочка. Кардиология. 2019;59(8S):37-43.
  3. Хроническая сердечная недостаточность: диагностика и лечение Жанузаков М.А., Абдирова Т.М., Селедцов В.П., Мукатова А.М., Екибаева Д.Ж., Нуркина Д.А., Ахметова К.С., Мусимхан М.К., Шадиева К.Ш., Мейман Сайран. Алматинский государственный институт усовершенствования врачей, Центральная городская клиническая больница г.Алматы. Вестник АГИУВ №2 2018 г.
  4. Ускач Т.М., Терещенко С.Н., Павленко Т.В., Жиров И.В., Сапельников О.В., Акчурин Р.С. Модуляция сердечной сократимости как возможность терапии хронической сердечной недостаточности у пациентов с синусовым ритмом и фибрилляцией предсердий. Кардиология. 2019;59(2S):4-14.
  5. Бунин Ю.А., Миклишанская С.В. Фибрилляция предсердий и хроническая сердечная недостаточность: практические аспекты и дискуссионные вопросы рациональной фармакотерапии. Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования Россия, 123995, Москва, ул. Баррикадная, 2/1. Rational Pharmacotherapy in Cardiology 2017;13(6) / Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии 2018;19
  6. Мареев В. Ю., Беграмбекова Ю. Л., Даниелян М. О., Агеев Ф. Т., Гиляревский С. Р., Беленков Ю. Н. и др. Какие вопросы задаются и на какие вопросы способны ответить исследования по немедикаментозному лечению пациентов с сердечной недостаточностью. Уроки исследования ШАНС. Журнал Сердечная Недостаточность. 2018;19 (6):383–396.
  7. Виноградова Н. Г. Антикоагулянтная терапия и прогноз у пациентов с ХСН и ФП в условиях реальной клинической практики. Нижний Новгород.
  8. Mареев Ю. В. Характеристика и лечение пациентов с ХСН, госпитализированных в стационар. Москва. 
  9. Хроническая сердечная недостаточность. Избранные лекции по кардиологии /Ю.Н.Беленков, В.Ю.Мареев, Ф.Т.Агеев. - М.: ГЭОТАР-Мед, 2018. – 432 с
  10. Ардашев А. В., Беленков Ю. Н., Матюкевич М. Ч. Фибрилляция предсердий и смертность: прогностические факторы и терапевтические аспекты. Московский государственный университет им. М. В. Ломоносова», Москва
  11. Обратное ремоделирование сердца после катетерной аблации фибрилляции предсердий у пациентов с сердечной недостаточностью и низкой фракцией выброса левого желудочка. Гасымова Н. З., Михайлов Е. Н., Оршанская В. С., Каменев А. В., Татарский Р. Б., Абрамов М. Л., Наймушин М. А., Лебедева В. К., Вандер М. А., Гарькина С. В., Симонова К. А., Лебедев Д. С. ФГБУ «НМИЦ им. В. А. Алмазова» МЗ РФ, 197341, Санкт‑Петербург, ул. Аккуратова, д. 2. ISSN 0022‑9040. Кардиология. 2019;59. 
  12. Виноградова Н. Г., Поляков Д. С., Фомин И. В., Жиркова М. М. Прогноз жизни пациентов с хронической сердечной недостаточностью и фибрилляцией предсердий в зависимости от контроля гемодинамических показателей и толерантности к физической нагрузке на фоне базисной терапии. Нижний Новгород. ISSN 0022‑9040. Кардиология.2019;59.
  13. Д.А. Гаглоева, Н.Ю. Миронов, Л.Ю. Лайович, Н.А. Миронова, С.П. Голицын Взаимосвязь фибрилляции предсердий и хронической сердечной недостаточности. Современные подходы к лечению // Кардиологический вестник 2021, Т. 16, №2, с. 5-14 https://doi.org/10.17116/Cardiobulletin2021160215
  14. Мареев В. Ю., Фомин И. В., Агеев Ф. Т., Арутюнов Г. П., Беграмбекова Ю. Л., Васюк Ю. А. и др. Хроническая сердечная недостаточность (ХСН). Журнал Сердечная Недостаточность. 2017;18(1):3–40. DOI:10.18087/rhfj. 2017.1.2346.
  15. Прогностическое значение фибрилляции предсердий у пациентов с сердечной недостаточностью с разной фракцией выброса левого желудочка: результаты многоцентрового регистра РИФ-ХСН. Жиров И. В., Сафронова Н. В., Осмоловская Ю. Ф., Трещенко С. Н. Российский кардиологический журнал, 2021 год, том 26, номер 1, С. 44-57.
  16. Уцумуева М.Д., Миронова Н.А., Каштанова С.Ю., Стукалова О.В. Возможности магнитно-резонансной томографии сердца при отборе кандидатов на сердечную ресинхронизирующую терапию. Медицинская визуализация. 2018;22(4):20-31.
  17. Имплантация модулятора сердечной сократимости при хронической сердечной недостаточности и фибрилляции предсердий, результаты 6-месячного наблюдения ста пациентов. Т. М. Ускач, О. В. Сапельников, А. А. Сафиуллина, И. Р. Гришин, В. А. Аманатова, Р. С. Акчурин, С. Н. Терещенко. Russian journal of transplantology and artificial organs Vol. XXIII № 1–2021.
  18. Приходько Н.А., Любимцева Т.А., Гуреев С.В., Лебедева В.К., Лебедев Д.С. Стимуляция пучка Гиса – новый взгляд на метод. Российский кардиологический журнал. 2020;25(3S):4002.
  19. Анализ смертности у пациентов с ХСН после декомпенсации при длительном наблюдении в условиях специализированной медицинской помощи и в реальной клинической практике. Н. Г. Виноградова, ISSN 0022-9040. Кардиология. 2020;60(4). DOI: 10.18087/cardio.2020.4.n1014
  20. Сафиуллина А.А., Ускач Т.М., Саидова М.А., Добровольская С.В., Терещенко С.Н. Новые подходы к оценке сократительной функции левого желудочка у пациентов с хронической сердечной недостаточностью на фоне модуляции сердечной сократимости. Кардиологический вестник. 2020;15(3):4-13.
  21. Фибрилляция предсердий и сердечная недостаточность: прогноз пациентов. Michelle L. O’Donoghue, et al. N Engl J Med. 2022. doi: 10.1056/NEJMoa2211023.
  22. Мареев В. Ю., Арутюнов Г. П., Асташкин Е. И., Вёрткин А. Л., Глезер М. Г., Лопатин Ю. М. и др. Острая декомпенсированная сердечная недостаточность. Согласованная позиция российских экспертов – 2014. Журнал Сердечная Недостаточность. 2018;19 (5):321–36. DOI:10.18087 / rhfj. 2018.5.2024.
  23. Фибрилляция предсердий. Современные подходы к лечению и профилактике осложнений у пациентов с сопутствующей патологией сердца. Сычов О.С. ГУ «Национальный научный центр «Институт кардиологии имени академика Н.Д. Стражеско» НАМН Украины», Киев. №6 (86) XI - XII 2018 г. : Академія – дистанційна освіта on-line. 
  24. Королева Л. Ю., Носов В. П., Колесниченко И. В., Злобин М. В., Абелев Д. И. Возможности антикоагулянтной терапии у пациентов с фибрилляцией предсердий: ривароксабан и варфарин. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2018;12(5):553–7. DOI:10.20996/1819-6446-2016-12-5-553–557.
  25. Шаварова Е. К., Падарьян С. С., Лукина О. И., Мильто А. С., Бабаева Л. А., Соселия Н. Н. Хроническая сердечная недостаточность: рекомендации и реальная клиническая практика. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2018;12 (6):631–7.
  26. Виноградова Н.Г., Поляков Д.С., Фомин И.В. Анализ смертности у пациентов с ХСН после декомпенсации при длительном наблюдении в условиях специализированной медицинской помощи и в реальной клинической практике. Кардиология. 2020;60(4):91-100.
  27. Гасымова Н.З., Михайлов Е.Н., Оршанская В.С., Каменев А.В., Татарский Р.Б., Абрамов М.Л., Наймушин М.А., Лебедева В.К., Вандер М.А., Гарькина С.В., Симонова К.А., Лебедев Д.С. Обратное ремоделирование сердца после катетерной аблации фибрилляции предсердий у пациентов с сердечной недостаточностью и низкой фракцией выброса левого желудочка. Кардиология. 2019;59(8S):37-43.
  28. Ревишвили АШ, Артюхина ЕА, Амирасланов АЮ, Васковский ВА, Яшков МВ, Купцов ВВ и др. Первый опыт лечения пациентов с хронической сердечной недостаточностью методом имплантации устройств, модулирующих сокращения сердца. Вестник аритмологии. 2018; (90): 12-18.
  29. Ускач ТМ, Сафиуллина АА, Сапельников ОВ, Аманатова ВА, Николаева ОА, Гришин ИР и др. Модуляция сердечной сократимости у пациентов с хронической сердечной недостаточностью и фибрилляцией предсердий. Терапевтический архив. 2020; 92 (9): 8-14.
  30. Сафиуллина А.А., Ускач Т.М., Саидова М.А., Добровольская С.В., Терещенко С.Н. Новые подходы к оценке сократительной функции левого желудочка у пациентов с хронической сердечной недостаточностью на фоне модуляции сердечной сократимости. Кардиологический вестник. 2020;15(3):4-13.
  31. Бунин Ю.А., Миклишанская С.В. Клиническое значение новых оральных антикоагулянтов в профилактике тромбоэмболических осложнений у больных с фибрилляцией предсердий: не все мечты сбываются. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2016;12(4):465-470. doi: 10.20996/1819-6446-2016-12-4-465-470.
  32. Ganesan AN, Chew DP, Hartshorne T, Selvanayagam JB, Aylward PE, Sanders P et al. The impact of atrial fibrillation type on the risk of thromboembolism, mortality, and bleeding: a systematic review and meta-analysis. European Heart Journal. 2018;37(20):1591–602. DOI:10.1093/eurheartj/ehw007.
  33. Shkolnikova MA, Jdanov DA, Ildarova RA, Shcherbakova NV, Polyakova EB, Mikhaylov EN, Shalnova SA, Shkolnikov VM. Atrial fibrillation among Russian men and women aged 55 years and older: prevalence, mortality, and associations with biomarkers in a population-based study. Journal of Geriatric Cardiology: JG C. 2020;17(2):74-84.
  34. Jani BD, Nicholl BI, McQueenie R, Connelly DT, Hanlon P, Gallacher KI et al. Multimorbidity and co-morbidity in atrial fibrillation and effects on survival: findings from UK Biobank cohort. EP Europace. 2018;20(FI_3):f329–36. DOI: 10.1093/europace/eux322
  35. McManus DD, Lubitz SA et al. Atrial fibril lation begets heart failure and vice versa: temporal associations and differences in preserved versus reduced ejection fraction. Circulation. 2018;133 (5):484–92. DOI:10.1161/CIRCULATIONAHA. 115.018614.
  36. Baher A, Marrouche NF. Management of Atrial Fibrillation in Patients with Heart Failure: Time to Implement Ablation Control. Current Cardiology Reports. 2019;21(2):10. DOI: 10.1007/s11886-019-1093-0
  37. Martin R.R., Pogoryelova O., Koref M.S. et al. Atrial fibrillation associated with ivabradine treatment: meta-analysis of randomized controlled trials. Heart. 2019;100:1506-10. doi: 10.1136/heartjnl2014-305482.
  38. Böhm M, Young R, Jhund PS, Solomon SD, Gong J, Lefkowitz MP et al. Systolic blood pressure, cardiovascular outcomes and effi‑cacy and safety of sacubitril / valsartan (LCZ696) in patients with chronic heart failure and reduced ejection fraction: results from PARADIGM‑HF. Eur Heart J. 2018;38 (15):1132–43. DOI:10.1093 / eurheartj / ehw570.
  39. Modin D, Claggett B, Gislason G, Hansen ML, Worck R, Johan-nessen A et al. Catheter ablation for atrial fibrillation is associated with lower incidence of heart failure and death. EP Europace. 2020;22(1):74–83. DOI:10.1093/europace/euz264
  40. Nielsen JC, Lin YJ, de Oliveira Figueiredo MJ, Sepehri Sham-loo A, Alfie A, S B et al. European Heart Rhythm Association (EHRA)/Heart Rhythm Society (HRS)/Asia Pacific Heart Rhythm Society (APHRS)/Latin American Heart Rhythm Society (LAHRS) expert consensus on risk assessment in cardiac ar-rhythmias: use the right tool for the right outcome, in the right population. EP Europace. 2020;22(8):1147–8. DOI: 10.1093/ europace/euaa065
  41. Patel M.R., Mahaffey K.W., Gard J. et al. ROCKET-AF investigators. Rivaroxaban vs warfarin in nonvalvular atrial fibrillation. N Engl J Med. 2018;365:883-91. doi: 10.1056/NEJMoa1009638.
  42. Anter E, Jessup M, Callans DJ. Atrial fibrillation and heart failure: treatment considerations for a dual epidemic. Circulation. 2019;119 (18):2516–25. DOI:10.1161 / CIRCULATIONAHA. 108.821306.
  43. Рacker M, O’Connor C, McMurray JJV, Wittes J, Abraham WT, Anker SD et al. Effect of ularitide on cardiovascular mortali‑ty in acute heart failure. N Engl J Med. 2018;376 (20):1956–64. DOI:10.1056 / NEJMoa1601895
  44. Packer M, McMurray JJV, Desai AS, Gong J, Lefkowitz MP, Rizkala AR et al. Angiotensin receptor niprilysin Inhibition compared with enalapril on the risk of clinical progression in survi‑ving patients with heart failure. Circulation. 2019;131 (1):54–61. DOI:10.1161 / CIRCULATIONAHA. 114.013748
  45. 2016 ESC guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. Eur Heart J. 2016;37:2129-200. doi: 10.1093/eurheartj/ehw128.
  46.  Holmes D.R., Doshi S.K., Kar S. et al. Left atrial appendage closure as an alternative to warfarin for stroke prevention in atrial fibrillation: a patient-level meta-analysis.J Am Coll Cardiol. 2018;65:2614- 23. doi:10.4330/wjc.v9.i2.139.
  47. Correction to: 2016 ACC / AHA / HFSA Focused Update on New Pharmacological Therapy for Heart Failure: An Update of the 2013 ACCF / AHA Guideline for the Management of Heart Failure: A Report of the American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines and the Heart Failure Society of America. Circulation. 2018;134 (13):e298. DOI:10.1161 / CIR. 0000000000000460
  48. Ponikowski P, Voors AA, Anker SD, Bueno H, Cleland JGF, Coats AJS et al. 2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure: The Task Force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure of the European Society of Cardiology (ESC) Developed with the special contribution of the Heart Failure Association (HFA) of the ESC. European Heart Journal. 2018;37 (27):2129–200. DOI:10.1093 / eurheartj / ehw128.
  49. Kotecha D. Efficacy of beta‑blockers in heart failure according to left ventricular ejection fraction: An individual patient level analysis of dou‑ble‑blind randomised trials [Internet]. [cited 2017]. Available from: http://congress365.escardio.org/Presentation/162249#.WjYgFFVl_csUR L http://congress365.escardio.org / Presentation /162249#.WjYgFFV l_cs (accessed 12.17.18).
  50. Ponikowski P, Voors AA, Anker SD, Bueno H, Cleland JGF, Coats AJS et al. 2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure: The Task Force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure of the European Society of Cardiology (ESC) Developed with the special contribution of the Heart Failure Association (HFA) of the ESC. European Heart Journal. 2018;37 (27):2129–200. DOI:10.1093 / eurheartj / ehw128
  51.  January CT, Wann LS, Calkins H, Chen LY, Cigarroa JE, Cleve-land JC et al. 2019 AHA/ACC/HRS Focused Update of the 2014 AHA/ACC/HRS Guideline for the Management of Patients With Atrial Fibrillation. Journal of the American College of Cardiology. 2019;74(1):104–32. DOI: 10.1016/j.jacc.2019.01.011
  52. Waldmann V, Jouven X, Narayanan K, Piot O, Chugh SS, Albert CM et al. Association Between Atrial Fibrillation and Sudden Cardi-ac Death: Pathophysiological and Epidemiological Insights. Circu-lation Research. 2020;127(2):301–9. DOI: 10.1161/CIRCRESA-HA.120.316756
  53.  Dzeshka MS, Lip GYH, Snezhitskiy V, Shantsila E. Cardiac Fi-brosis in Patients With Atrial Fibrillation. Journal of the Ameri-can College of Cardiology. 2018;66(8):943–59. DOI: 10.1016/j.jacc.2015.06.1313
  54. Baher A, Marrouche NF. Management of Atrial Fibrillation in Patients with Heart Failure: Time to Implement Ablation Control. Cur-rent Cardiology Reports. 2019;21(2):10. DOI: 10.1007/s11886-019-1093-0
  55. Yao X, Abraham NS, Sangaralingham LR, Bellolio MF, McBane RD, Shah ND et al. Effectiveness and Safety of Dabigatran, Rivaroxaban, and Apixaban Versus Warfarin in Nonvalvular Atrial Fibrillation. Jour-nal of the American Heart Association. 2019;5(6):e003725. DOI: 10.1161/JAHA.116.003725
  56. Zanon F, Ellenbogen KA, Dandamudi G, Sharma PS, Huang W, Lustgarten DL, Tung R, Tada H, Koneru JN, Bergemann T, Fagan DH, Hudnall JH, Vijayaraman P. Permanent His-bundle pacing: a systematic literature review and meta-analysis. Europace. 2018;20(11):1819-1826.
  57. McMurray JJV, Solomon SD, Inzucchi SE, Køber L, Kosiborod MN, Martinez FA, Ponikowski P, Sabatine MS, Anand IS, Bělohlávek J, Böhm M, Chiang CE, Chopra VK, de Boer RA, Desai AS, Diez M, Drozdz J, Dukát A, Ge J, Howlett JG, Katova T, Kitakaze M, Ljungman CEA, Merkely B, Nicolau JC, O’Meara E, Petrie MC, Vinh PN, Schou M, Tereshchenko S, Verma S, Held C, DeMets DL, Docherty KF, Jhund PS, Bengtsson O, Sjöstrand M, Langkilde AM; DAPA-HF Trial Committees and Investigators. Dapagliflozin in Patients with Heart Failure and Reduced Ejection Fraction. The New England Journal of Medicine. 2019;381(21):1995-2008.
  58. Zafrir B, Lund LH, Laroche C, Ruschitzka F, Crespo-Leiro MG, Coats AJS et al. ESC-HFA HF Long-Term Registry Investigatorset al; Prognostic implications of atrial fibrillation in heart failure with reduced, mid-range, and preserved ejection fraction: a report from 14 964 patients in the European Society of Cardiology Heart Failure Long-Term Registry. Eur Heart J. 2018; 39 (48): 4277-4284.
  59. Marrouche NF, Brachmann J, Andresen D, Siebels J, Boersma L, Jordaens L et al. CASTLE-AF Investigators. Catheter ablation for atrial fibrillation with heart failure. N Engl J Med. 2018; 378: 417427.
  60. Hindricks G, Potpara T, Dagres N, Arbelo E, Bax JJ, Blomstrom-Lundqvist C et al. ESC Scientific Document Group. 2020 ESC Guidelines for the diagnosis and management of atrial fibrillation developed in collaboration with the European Association of Cardio-Thoracic Surgery (EACTS). European Heart Journal. 2020 Aug; 00: 1-126.
  61. Huang W, Su L, Wu S. Pacing treatment of atrial fibrillation patients with heart failure: His bundle pacing combined with atrioventricular node ablation. Card Electrophysiol Clin. 2018; 10:519535.
  62. Vinogradova N.G., Polyakov D.S., Fomin I.V., Zhirkova M.M. Prognosis of the life of patients with chronic heart failure and atrial fibrilla-tion, depending on the control of hemodynamic parameters and tolerance to physical exertion in the background of basic therapy. Kardiologiia. 2019;59(4S):51-58. (In Russ.)
  63. Mando R, Goel A, Habash F, Saad M, Ayoub K, Vallurupalli S et al. Outcomes of Cardiac Contractility Modulation: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Clinical Trials. Hindawi Cardiovascular Therapeutics. 2019; 2019, Article ID 9769724: 10.
  64. Matsue Y, Damman K, Voors AA, Kagiyama N, Yamaguchi T, Kuroda S et al. Time‑to‑furosemide treatment and mortality in patients hospitalized with acute heart failure. J Am Coll Cardiol. 2018;69 (25):3042–51. DOI:10.1016 / j. jacc. 2017.04.042.
  65. Cotter G, Metra M, Davison BA, Jondeau G, Cleland JGF, Bourge RC et al. Systolic blood pressure reduction during the first 24 h in acute heart failure admission: friend or foe? Eur J Heart Fail. 2017; DOI:10.1002 / ejhf. 889.
  66. Ponikowski P, Voors AA, Anker SD, Bueno H, Cleland JGF, Coats AJS et al. 2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure: The Task Force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure of the European Society of Cardiology (ESC) Developed with the special contribution of the Heart Failure Association (HFA) of the ESC. European Heart Journal. 2018;37 (27):2129–200. DOI:10.1093 / eurheartj / ehw128
  67. Jagadish PS, Kabra R. Stroke Risk in Atrial Fibrillation: Be-yond the CHA2DS2-VASc Score. Current Cardiology Reports. 2019;21(9):95. DOI: 10.1007/s11886-019-1189-6
  68. Nielsen JC, Lin YJ, de Oliveira Figueiredo MJ, Sepehri Sham-loo A, Alfie A, S B et al. European Heart Rhythm Association (EHRA)/Heart Rhythm Society (HRS)/Asia Pacific Heart Rhythm Society (APHRS)/Latin American Heart Rhythm Soci-ety (LAHRS) expert consensus on risk assessment in cardiac ar-rhythmias: use the right tool for the right outcome, in the right population. EP Europace. 2020;22(8):1147–8. DOI: 10.1093/europace/euaa065
  69. Rattanawong P, Upala S, Riangwiwat T, Jaruvongvanich V, San-guankeo A, Vutthikraivit W et al. Atrial fibrillation is associ-ated with sudden cardiac death: a systematic review and me-ta-analysis. Journal of Interventional Cardiac Electrophysiology. 2018;51(2):91–104. DOI: 10.1007/s10840-017-0308-9
  70. McMurray JJV, Solomon SD, Inzucchi SE, Køber L, Kosiborod MN, Martinez FA, Ponikowski P, Sabatine MS, Anand IS, Bělohlávek J, Böhm M, Chiang CE, Chopra VK, de Boer RA, Desai AS, Diez M, Drozdz J, Dukát A, Ge J, Howlett JG, Katova T, Kitakaze M, Ljungman CEA, Merkely B, Nicolau JC, O’Meara E, Petrie MC, Vinh PN, Schou M, Tereshchenko S, Verma S, Held C, DeMets DL, Docherty KF, Jhund PS, Bengtsson O, Sjöstrand M, Langkilde AM; DAPA-HF Trial Committees and Investigators. Dapagliflozin in Patients with Heart Failure and Reduced Ejection Fraction. The New England Journal of Medicine. 2019;381(21):1995-2008.
  71. Noll AE, Adewumi J, Amuthan R, Gillombardo CB, Mannan Z, Kiehl EL, Hussein AA, Chung MK, Wazni OM, Starling RC, Soltesz EG, Cantillon DJ. Atrial Tachyarrhythmias among Patients with Left Ventricular Assist Devices: Prevalence, Clinical Outcomes, and Impact of Rhythm Control Strategies. JACC: Clinical Electrophysiology. 2019;5(4):459-466.
  72. Anker SD, Borggrefe M, Neuser H, Ohlow M-A, Roger S, Goette A et al. Cardiac Contractility Modulation Improves Long-Term Survival and Hospitalizations in Heart Failure With Reduced Ejection Fraction. Eur J Heart Fail. 2019 Sep; 21 (9): 1103-1113.
  73. Ziff OJ, Carter PR, McGowan J, Uppal H, Chandran S, Russell S et al. The interplay between atrial fibrillation and heart failure on long-term mortality and length of stay: insights from the United Kingdom ACALM registry. Int J Cardiol. 2018; 252: 117121.

Поделиться

492

Каримова С. З., Нуралиева Ж. А., Нүсіпахын М. Қ., Қадырбек Ш.. Тактика ведения больных с хронической сердечной недостаточностью и фибрилляцией предсердий как двух факторов, взаимно отягощающих друг друга // Актуальные исследования. 2023. №1 (131). С. 17-26. URL: https://apni.ru/article/5307-taktika-vedeniya-bolnikh-s-khronicheskoj-serd

Похожие статьи

Актуальные исследования

#29 (211)

Прием материалов

13 июля - 19 июля

осталось 2 дня

Размещение PDF-версии журнала

24 июля

Размещение электронной версии статьи

сразу после оплаты

Рассылка печатных экземпляров

6 августа