Клиническое обоснование проведения комплексной гигиены полости рта для профилактики воспалительных осложнений в постэкстракционном периоде

Автор(-ы):

Антонян Арпине Бронислави

Петросян Алик Эдикович

Ветрова Эльвира Валерьевна

Харитонов Дмитрий Юрьевич

Секция

Медицинские науки

Ключевые слова

хирургическая стоматология
профилактика воспалительных осложнений
альвеолит лунки
воспалительные осложнения

Аннотация статьи

Одна из самых распространенных манипуляций в практике врача стоматолога хирурга – операция удаления зуба. Несмотря на значительный прогресс современной стоматологии, на огромное количество научных исследований и внедрений новых методов лечения воспалительных осложнений, проблема развития постэкстракционных осложнений занимает важное место в хирургической стоматологии. Частота развития альвеолита в постэкстракционном периоде по данным ряда авторов составляет от 3,4 до 42,8% от всех осложнений. Поскольку одним из факторов в этиологии развития альвеолита является инфекционный, сохраняется актуальность в профилактических мероприятиях, по устранению данного фактора в развитии воспалительных осложнений.

Текст статьи

По данным отечественной и зарубежной литературы, неудовлетворительная гигиена полости рта пациента является предрасполагающим фактором к развитию воспалительных осложнений после операции удаления зуба [3, с. 64; 4, с. 33] Большинство выполненных исследований подтверждал тот факт, что развитие альвеолита сопровождалось с достоверным повышением значений гигиенических индексов в 2-4 раза [6, с. 159].

В ходе лечения, незащищенная кровяным сгустком лунка подвергается дополнительному инфицированию патогенной микрофлорой полости рта, попаданию остатков пищи, что в свою очередь приводит к воспалительному осложнению после операции удаления зуба. Проведение профессиональной гигиены полости рта перед операцией удаления зуба значительно уменьшает количество патогенной микрофлоры в полости рта, соответственно уменьшает фактор риска возникновения осложнений.

Целью исследования является обоснование проведения профилактической гигиены полости рта перед операцией удаления зуба в качестве профилактики постэкстракционных осложнений.

В рамках поставленных целей было обследовано 40 пациентов, которым на кафедре хирургической стоматологии ВГМУ им. Н.Н. Бурденко предстояло проведение операции удаления зуба. Были подобраны пациенты, которым требовалось удаление первого и второго моляра нижней челюсти. Непосредственно перед проведением комплексной гигиены полости рта проводилось обследование пациентов с определением индекса Федорова-Володкиной и индекса Силнес-Лоу.

Для определения индекса Федорова-Володкиной проводилось окрашивание раствором Шиллера-Писарева вестибулярные поверхности нижних шести зубов от клыка до клыка. Оценку присутствия зубного налета проводили с помощью имеющихся кодов: 1-зубной налет не выявлен; 2-окрашивание ¼ поверхности коронки зуба; 3-окрашивание ½ поверхности коронки зуба; 4-окрашивание ¾ поверхности коронки зуба; 5-окрашивание всей поверхности зуба. Индекс определяли по формуле ИГ=сумма баллов/6 зубов.

Оценочные критерии:

1,1-1,5 – хороший;

1,6-2,0 – удовлетворительный;

2,1-2,5 – неудовлетворительный;

2,6-3,4 – плохой;

3,5-5,0 – очень плохой.

Индекс Силнес-Лоу позволяет определить наличие и толщину налета в придесневой области в 4-х участках поверхности зуба (вестибулярной, язычной, апроксимальных) без использования окрашивания. С помощью зонда врач осматривает все зубы и все 4 поверхности и исходя из количества обнаруженного налета ставится соответствующая оценка:

0 – В том случае, если к кончику зонда не прилипает мягкое вещество;

1 – В том случае, если налет не определяется, но становится видимым после движения зонда;

2 – В том случае, если бляшка толщиной от тонкого слоя до умеренного, видимая невооруженным глазом;

3 – В том случае, если интенсивное отложение зубного налета в области десневой борозды и межзубного промежутка.

Величина индекса для каждого зуба определяется путем суммирования баллов в четырех поверхностях в области десны на 4. А общий индекс равен сумме показателей всех обследованных зубов, деленной на их количество.

В данном случае исследовали как уровень гигиены полости рта, так и непосредственно толщину зубного налета в придесневой области, который чаще всего проталкивается в лунку при этапе наложения и продвижения щипцов во время операции удаления зуба. После определения индексов, пациентов разделили случайной выборкой на 2 группы, одной из которых провели комплексную гигиену полости рта непосредственно перед экстракцией зуба, а вторую группу взяли за контроль, и после определения индексов провели удаления зуба. Затем проводили оценку частоты и характера повторных обращений после проведенных вмешательств в двух исследуемых группах.

В первой исследуемой группе, пациентам, которым был непосредственно проведена комплексная гигиена полости рта, в первые три сутки после проведения операции удаления обращений зарегистрировано не было. В группе пациентов, которым лишь были определены индексы, и проведена экстракция зуба, из 20 пациентов в первые 3 сутки было обращено 2 пациента с острым серозным альвеолитом. На пятые сутки после проведенных вмешательств, повторной ревизии лунки не потребовалось ни у одной из групп пациентов.

Ежегодно появляются все новые препараты, направленные на устранение воспалительных явлений и болевого синдрома в лунке зуба, однако актуальность профилактики таковых осложнений имеет также важное значение в практике врача стоматолога хирурга ежедневно. Таким образом, профилактические мероприятия у пациентов с неудовлетворительной гигиеной полости рта должны стать обязательной процедурой перед хирургическими манипуляциями, в частности экстракции зуба, чтобы на местном уровне предотвратить проталкивание в лунку удаленного зуба скопленные на уровне десны микроорганизмы, тем самым увеличивая шансы возникновения воспалительных осложнений.

Список литературы

  1. Батраков А.В., Яковенко Л.Л., Иванов А.С. Операция удаления зуба. Часть II: Учебно-методическое пособие. – СПб.: Человек, 2014.
  2. Есауленко И.Э., Морозов А.Н., Чиркова Н.В., Вечеркина Ж.В. Симуляционное обучение в системе подготовки врача-стоматолога для улучшения качества стоматологической помощи // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. 2015. Т.14, №2. – С. 334-337.
  3. Некоторые послеоперационные осложнения в дентальной имплантологии и способы их устранения / Д.Ю. Харитонов, А.Б. Антонян, В.В. Новомлинский // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. -2018.- Т. 17, № 1. – С. 63-66.
  4. Никогосян С.М., Морозов А.Н., Вечеркина Ж.В., Плешакова Д.О., Корецкая И.В. Анализ возникновения послеоперационного болевого синдрома при лечении острых осложненных форм кариозных поражений : обзор литературы // Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание-2018. – № 3. – С. 27-34.
  5. Морозов А.Н., Никогосян С.М., Ветрова Э.В., Вечеркина Ж.В., Донов А.Н., Клемешов В.С. Патофизиологические аспекты послеоперационного болевого синдрома при инвазивных вмешательствах в современной медицине // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. – 2019. Т. 18, № 3. – С. 106-115.
  6. Пропедевтика хирургической стоматологии : учебное пособие / Морозов А.Н., Чиркова Н.В., Корецкая И.В., Пшеничников И.А., Борисова Э.Г., Шелковникова С.Г., Попова Т.А., Примачева Н.В., Андреева Е.А. // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. – 2014. – № 3. – С. 158-159.
  7. Чиркова Н.В., Петросян А.Э., Антонян А.Б., Плутахина А.С., Вечеркина Ж.В.//Разработка новых подходов при лечении воспалительных заболеваний пародонта // Тенденции развития науки и образования. Март 2020 г. №59, Часть 1. – С.80.
  8. Morozov A. N., Chirkova N.V., Vecherkina Zh.V., Leshcheva E.A. Dentaseptin for periodontal diseases prevention // The EPMA Journal. 2017. Т. 8, № S1. – С. 52.

Поделиться

1530

Антонян А. Б., Петросян А. Э., Ветрова Э. В., Харитонов Д. Ю. Клиническое обоснование проведения комплексной гигиены полости рта для профилактики воспалительных осложнений в постэкстракционном периоде // Фундаментальные научные исследования как фактор обеспечения конкурентоспособности общества и государства : сборник научных трудов по материалам Международной научно-практической конференции 10 апреля 2020г. Белгород : ООО Агентство перспективных научных исследований (АПНИ), 2020. С. 15-18. URL: https://apni.ru/article/587-klinicheskoe-obosnovanie-provedeniya-kompleksn

Похожие статьи

Другие статьи из раздела «Медицинские науки»

Все статьи выпуска
Актуальные исследования

#27 (209)

Прием материалов

29 июня - 5 июля

осталось 3 дня

Размещение PDF-версии журнала

10 июля

Размещение электронной версии статьи

сразу после оплаты

Рассылка печатных экземпляров

22 июля