Актуальность темы обусловлена тем, что микробиоценозы являются не только важнейшим фактором в формировании иммунитета человека, но и фактором формирования патологических процессов. Последнее связано прежде всего с неблагоприятными условиями окружающей среды в эру антибиотиков, что приводит к изменениям иммунного статуса макроорганизма. Цель данной работы – оценить роль микробиоценозов тела человека в развитии патологии на основе анализа данных литературы и результатов экспериментального исследования.
Материалы и методы. Изучение и анализ литературных источников, сопоставление, обобщение экспериментальных данных по дискуссионной теме.
Результаты исследования. Человек на протяжении длительного периода времени сосуществовал с популяциями микроорганизмов, которые заселили различные биотопы в организме человека. Эволюционно данное сосуществование переросло в сложные симбиотические отношения, что в итоге привело к формированию микросимбиоценозов. Микросимбиоценоз – это открытая, саморегулирующаяся система, в которой заселяющие ее организмы обеспечивают обмен веществ и энергией с окружающей средой, и представленная большим количеством различных популяций микроорганизмов [3].
По утверждению Е.В.Шабалдина основными представители нормофлоры представлены следующими типами: Firmicutes, Fusobacterium, Streptococcus, Proteobacteria, Actinobacteria. В рецидивирующих патологиях верхних дыхательных путей преобладали стрептококки [4].
По данным Л.М.Азнабаевой, представителями нормальной микрофлоры слизистой ротовой полости и миндалин являются St.milleri, St.mutans, St.oralis, St.warneri. Ключевым стрептококком в межмикробном взаимодействии является St.warneri за счет биосинтеза низкомолекулярных пептидов – лектинобиотиков, обеспечивая стабильность микробиоценозов. При изоляции из нормофлоры, данные стрептококки подавляли рост бактерий-ассоциантов и увеличивали рост патогенных микроорганизмов. Наиболее частыми вариациями, выделенными путем соскобов со слизистой являются: St.warneri-S.aureus (38%), St.warneri-S.epidermidis (23%), St.warneri-S.haemolyticus (26%), St.warneri-St.mutans (19%), при этом численность популяции самих стрептококков варнери увеличивалась в 2-3 раза. Л.М.Азнабаева в своих исследованиях предполагает, что в основе возникновения хронических заболеваний ротовой полости и миндалин основная роль принадлежит S.epidermidis при увеличении факторов патогенности у представителей условно-патогенной микрофлоры слизистых оболочек миндалин. Возбудителем данных заболеваний являются условно-патогенные аэрококки, выделенные путем соскобов слизистой у 20% здоровых пациентов и у 18% больных [1].
Также еще одной категорией важнейших патологий, связанных с нарушением микробиоты кишечника, являются сердечно-сосудистые заболевания. По данным Adilah F., изменение состава кишечного биома и связанных с ним метаболитов (триметиламин-N-оксид желчные кислоты, ВЖК), влияющие на гомеостаз организма человека, может влиять на патогенез таких заболеваний как атеросклероз, инсульты, инфаркты, острый коронарный синдром и др [8].
ЖКТ – формирование благоприятного для обитания условно-патогенных микроорганизмов, среди них можно выделить основные типы: Firmicutes, Actinobacteria, Verrucomicrobia, Proteobacteria. Симбиотические отношения между хозяином и микроорганизмом способствуют росту полезных бактерий, способствующих перевариванию пищевых веществ, синтез витаминов, регуляция эпителиального барьера слизистой оболочки, и подавление патогенных бактерий. При нарушениях целостности, упомянутого выше эпителиального барьера, способствует распространению либо непосредственно бактерий, либо продуктов бактериальной жизнедеятельности, например, эндотоксинов [4].
Условно-патогенные представители нашей микробиоты способны вызвать гнойно-воспалительные заболевания кожи и мягких тканей. Основными возбудителями являются S. aureus и S. pyogenes. Наряду с грамположительными кокками среди наиболее распространённых патогенов заболеваний имеют место быть E. coli, Klebsiella spp., Proteus spp., Enterobacter spp. Они обладают рядом факторов патогенности и при нарушении целостности кожных барьеров и слизистых оболочек транслоцируются в глубжележащие стерильные ткани и вызывают гнойно-воспалительные заболевания. Согласно данным СМММ, в 43% случаев энтеробактерии выделены при флегмонах различной локализации, в 12% – из трофических язв при синдроме диабетической стопы, в 6% – при гангренах, в 5% – при абсцессах, в 4% – при инфицировании пролежней [2].
За последние несколько десятилетий были идентифицированы онкогенные микроорганизмы, причем 11 инфекционных патогены, занесенные в список канцерогенов 1-го класса Международным агентством по исследованию рака (МАИР). На четыре из этих возбудителей, Helicobacter pylori, вирус папилломы человека высокого риска (ВПЧ), вирус гепатита В и вирус гепатита С, приходится 90% случаев инфекционного рака во всем мире. Известными примерами также являются: Fusobacterium nucleiatum при колоректальном раке, Porphyromonas gingivalis при раке поджелудочной железы и раке полости рта, оба ассоциированы с микробиомом полости рта, а также с резидентами кишечного микробиома Escherichia coli и Bacteroides fragilis [6].
Микробиота модулирует иммунные функции, а специфические штаммы кишечных микробов воздействуют на клетки иммунной системы, модулируя кишечные, а также системные иммунные реакции, таким образом, воздействуя на кости. Дисбактериозы кишечника могут привести к избыточной выработке воспалительных цитокинов, что способствует активации остеокластов и, как следствие, к резорбции кости и ингибированию костеобразования, что в конечном итоге приводит к уменьшению костной массы и остеопорозу. В этом огромную роль играет представитель микробиоты микроРНК (miRNAs) [7].
Микробиоценозы, формируемые еще с рождения, представлены в основном условно-патогенными микроорганизмами. Они находятся в симбиотических отношениях с человеком, но под воздействием неблагоприятных влияний становятся ключевыми факторами в развитии патологических процессов. Так, возбудителями заболеваний ротовой полости и миндалин являются S.epidermidi, аэрококки. Причинами атеросклероза, остеопорозов могут выступать дисбактериозы в ЖКТ. Помимо этого, Helicobacter pylori, Fusobacterium nucleatum и Escherichia coli могут быть причиной развития рака. Таким образом, микробиоценозы играют одну из главных ролей в развитии патологий, но в то же время остаются одним из важнейших составляющих нашего организма.
