Синдром грудного выхода (СГВ) в самом начале появился в литературе в середине девятнадцатого столетия. Но полагаться на описание СГВ было бы неправильно, так как литература и последующие исследования были ограниченными, потому что уделялось внимание только на конкретные случаи болезни, но не рассматривали проблему в комплексе. Поэтому можно сделать вывод, что данный вопрос на сегодняшний день мало изучен.
Современные способы лечения синдрома грудного выхода, основанные на небольшом опыте лечения и скудным описанием в литературе, не приносят нужного результата. Во время лечения синдрома грудного выхода самое главное определить причину его возникновения, что может послужить быстрому восстановлению физических способностей. Следует учитывать, что влияние на организм и его физические возможности синдрома грудного выхода и процесс восстановления после хирургического лечения не описаны в литературе, а те эксперименты, которые проводились в мире, не могут дать полного представления о лечении, так как лечение СГВ дело сугубо индивидуальное: что у одного пациента приведёт к полному выздоровлению, то у другого только ухудшит состояние.
СГВ на сегодняшний день очень трудно диагностировать и лечить, из-за того, что симптомы у всех индивидуальны и описаны по-разному, но специалист в этой области сразу может определить проблему, которая связана сжатием в грудном выходе. Грудная клетка человека состоит из двух отверстий: верхнее (первый грудной выход) и нижнее. Верхнее отверстие и называется грудным выходом.
В настоящее время учёные до конца не определились, что входит в состав, так называемого грудного выхода, но есть ряд общих мнений. Так в литературе чаще всего встречается следующее определение: пространство, которое образовано верхним ребром, ключицей, подключичной мышцей, реберно-ключичной связкой и передней чешуйчатой мышцей. При обсуждении СГВ следует упомянуть о промежутке, который создан двумя чешуйчатыми мышцами, который удерживает плечевую мышцу и артерию. Делая вывод из вышесказанного, следует сказать, что единых терминов для описания конкретных случаев СГВ не существует.
Если взять любой медицинский справочник, то в подразделе, в котором описан СГВ, существует более 10 терминов описывающий синдром грудного выхода. Так же для описания симптомов течения болезни существует более ста различных терминов. С этим и связана данная проблема: нет достаточной медицинской конкретики.
При анализе медицинской литературы можно составить следующую классификацию СГВ:
1. По событию:
- травма;
- повторяющийся стресс;
- нарушения осанки.
2. По затронутой структуре:
- нейрогенный СГВ – сдавление нервов плечевого сплетения. Это наиболее распространенный случай, включающий более 90 % всех случаев TOS;
- артериальный СГВ – сдавление подключичной артерии;
- венозная СГВ – сдавление подключичной вены.
3. По причине сжатия.
Последствия СГВ до сих пор до конца не описаны, но все они оказывают серьёзное влияние на здоровье и физические возможности человека.
Описанные в научных трудах отдельные течения болезни не дают точных результатов, можно сказать, что все эти описания довольны поверхностны, что приводит к тому, что врач, основываясь на этих данных принимает неправильное решение при лечении СГВ. В некоторых случаях в качестве лечения синдрома грудного выхода применяют методы хирургического вмешательства, но точных данных о реабилитации в литературе найти нельзя – врачи назначают лечение основываясь на собственном опыте, что не всегда приводит к успеху. Данная проблема уже не раз поднималась различными экспертами, которые подчёркивали то, что отсутствие информации приводит к большим проблемам в этой области. Среди учёных нет общего мнения: как лечить синдром грудного выхода.
Следует учитывать, что симптомы СГВ присущи и другим заболеваниям, что приводит к проблемам с ранним обнаружением и правильным назначением лечения СГВ. Существуют описанные случаи, что человек прожил с данным заболеванием всю жизнь и только к преклонному возрасту удавалось определить, что человек болеет синдромом грудного выхода [1].
Проявление симптомов при СГВ может быть различным, так как при данном заболевание могут быть воспалены различные виды групп мышц, а нейрогенная компрессия может включать в себя целый ряд последствий: боль, парестезию, онемение, покалывание и слабость. При протекании болезни вместе с тем существуют случаи, что симптомы появляются довольно поздно – после возникновения осложнений.
В литературе описан случай, что человек длительное время страдал синдромом грудного выхода, но симптоматически это ничем не проявлялось и выявилось лишь при полном обследовании человека опытным врачом. Воздействие нейрогенного TOS может значительно снизить качество жизни. Существуют несколько исследований в области СГВ, которые показывают, что человек, страдающий синдромом грудного выхода, по физическим и психологическим показателям сравним с человеком, который долгое время страдает симптомами тахикардии и аритмии [2].
При лечении СГВ следует принять во внимание то, что симптомы СГВ присущи и другим болезням, то есть при лечении нужно сначала исключить эти болезни, прежде чем приступать к лечению СГВ.
Невралгический СГВ: изначально проявляется с острой боли в области плеча и предплечья. Невралгическому СГВ присуще кратковременные острые боли при физической активности, но симптомы могут быть различными или вообще отсутствовать, но при этом физические возможности человека снижаются. В течение нескольких дней или недель боль может усиливаться, а также могут развиться мышечная слабость и атрофия. При анализе статистики можно сделать вывод, что данному заболеванию больше подвержены мужчины в возрасте 40 лет.
При лечении СГВ существуют ошибочное мнение, что анальгетики благоприятно влияют на лечение. Но в трудах одного из учёного можно увидеть, что при лечении СГВ использование анальгетиков составило порядка 30%, но не всем они помогали.
В литературе часто упоминается, что при лечении СГВ используются масштабируемые блоки, но существуют различные мнения, что блоки нужно использовать только для диагностики, а не для лечения, так как не верят в то, что они могут снимать боль [2]. В одной из статей 2011 года обсуждалась практика одного из врачей, который рекомендует при лечении СГВ использовать опиоид длительного действия в сочетании с нестероидным противовоспалительным средством длительного действия.
Таким образом, СГВ является сложной и опасной болезнью, которую нужно лечить и описывать, так как накопленные данные позволят правильно подбирать лечение в различных случаях. Но следует помнить, что конкретный случай лечения СГВ не является догмой, а лишь предписывает некоторые действия. Такие знания позволят врачам быстрее принимать решения о лечении того или иного вида СГВ [3].
