Инвазивная менингококковая инфекция

Актуальность

Проблема распространения менингококковой инфекции остается актуальной во всем мире. Это обусловлено трудностями эпидемиологического надзора, лабораторного контроля, серологической разнородностью возбудителя, многообразием источников инфекции и интенсивными миграционными процессами [1, с.53]. Характерной особенностью течения менингококковой инфекции является высокий риск развития критических состояний в первые часы ее манифестации [2, с.33]. У 10-20% пациентов, перенесших менингококковый менингит, формируются необратимые нарушения зрения, слуха, ментального развития, эпилептический синдром и другие расстройства нервной системы, приводящие к стойкому снижению качества их жизни [3, с.151]. Обширные геморрагические высыпания при менингококкемии могут осложниться развитием некрозов, требующих в некоторых случаях ампутации конечности [4, с.21]. В современных условиях наиболее действенной мерой по борьбе с тяжелыми формами менингококковой инфекции является специфическая иммунизация населения.

В Москве в 2022г зафиксирована «непростая ситуация» с менингитом среди мигрантов. Об этом сообщила глава московского Роспотребнадзора Елена Андреева на форуме «Моя поликлиника». За десять месяцев среди трудовых мигрантов было обнаружено 32 очага заболевания. Андреева подчеркнула, что специалисты первичного звена проводят вакцинацию мигрантов, поскольку клиническая картина «очень тяжелая» – есть летальные исходы. Роспотребнадзор также запустил компанию по борьбе с менингитом с помощью вакцинации [5].

Цель: изучить клинико-эпидемиологические особенности заболеваемости менингококковой инфекцией населения Чувашской республики за 2019 г.

Материалы и методы: проведен ретроспективный анализ архивных документов специализированного инфекционного стационара БСМП г. Чебоксары, материалов центра Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека при помощи методов статистической обработки.

Результаты и обсуждение. Менингококковая инфекция – острое антропонозное бактериальное заболевание с аспирационным механизмом заражения, характеризующееся широким диапазоном клинических проявлений: от бессимптомного бактерионосительства и легкого назофарингита до тяжелейших генерализованных форм.

Выявлено, что уровень заболеваемости менингококковой инфекцией в Чувашской области почти на всем исследуемом временном промежутке превышает средний уровень в 2019 г. Инфекция имеет выраженную зимне-весеннюю сезонность, встречаются генерализованные и локализованные формы.

Обследовано всего 15 пациентов, взятых случайным методом выборки, поступивших в инфекционное отделение БУ «Больница скорой медицинской помощи» в период за 2019 год.

Во всех случаях заболевание начиналось внезапно с ознобом, фебрильной лихорадкой, слабостью, выраженной головной болью, у части больных с тошнотой, рвотой и диареей. Данная клиническая картина соответствовала «классической» для начального периода менингококкемии. После обращения за медицинской помощью с жалобами на недомогание, головную боль и лихорадку 10 больных были госпитализированы в боксы с диагнозом острое респираторное заболевание (ОР3). В 5 наблюдениях бурно развивающаяся клиническая картина заболевания потребовала экстренной эвакуации больных в лечебные учреждения. Точное время появления геморрагической экзантемы выяснить не представилось возможным, т.к. на догоспитальном этапе у части пациентов сыпь не была распознана. Экзантема всегда развивалась в первые 24 ч заболевания, захватывала обширные участки кожи на туловище, конечностях и голове.

Появление сыпи совпадало с возникновением одышки, нарушением сознания (сопор), снижением АД, у части больных - с появление рвоты и диареи. Данный симптомокомплекс являлся проявлением развивающегося септического шока.

C диагнозом МКИ были направлены в стационар всего пять больных, и только трое из них – в первые сутки заболевания. Экстренная помощь на догоспитальном этапе, регламентированная методическими рекомендациями по профилактике, диагностике и лечению менингококковой инфекции была оказана только этим пяти больным.

Вывод

1. ИМИ представляет собой серьезную и опасную для жизни проблему для мирового сообщества. Своевременность выявления первых проявлений ИМИ, оказание экстренной помощи на догоспитальном этапе, скорейшая госпитализация в инфекционный стационар способствуют сохранению жизни и здоровья больных.
2. Целью ближайших лет должно стать увеличение охвата вакцинацией против менингококковых заболеваний, продолжение мониторинга ИМИ и разработка уникальной вакцины, способной охватить все основные штаммы менингококка.