Уголовная ответственность медицинских работников как специальных субъектов

Государство обеспечивает охрану здоровья населения в целом для обеспечения благополучия страны, поэтому противоправные действия работников сфера оказания медицинской помощи находятся под особым контролем. Преступлениями, совершаемыми медицинскими работниками, могут быть как халатность, так и причинение смерти по неосторожности, а последствия от таких действий могут наносить ущерб как отдельным гражданам - пациентам, так и обществу в целом.

Специальный субъект рассматриваемых преступлений кроме общих обязательных признаков (согласно Уголовного кодекса Российской Федерации: физическое вменяемое лицо, достигшее определенного возраста), обладает также и дополнительными признаками. Проблема квалификации содеянного состоит в юридически правильном разграничении внешне схожих составов, состоящих в зависимости от наличия указанных дополнительных признаков, которые влияют на квалификацию деяния и ограничивают круг лиц, на которых распространяется действие определенных статей.

В настоящее время статус специального субъекта является неопределенным, при этом Уголовный кодекс Российской Федерации не содержит единый перечень лиц, который относит к специальным субъектам работников сферы оказания медицинской помощи, а также конкретизирует признаки данного субъекта. Однако их наличие, прямо отраженных в тексте закона или косвенно выведенных с помощью толкования, является конститутивным, так как общественно опасное деяние будет признано преступлением только в том случае, если в нем будут установлены все признаки состава преступления. Остальные же субъекты распределяются: в зависимости от государственно-правового положения, рода деятельности; демографических признаков; признаков, характеризующих личные качества личности; признаков, характеризующих особое положение виновного по отношению к потерпевшему.

Первая трудность выделения данного субъекта в качестве специального заключается в том, что ни в одной статье Особенной части Уголовного кодекса Российской Федерации понятие «медицинский работник» не встречается. Законодатель использует иные формулировки: «лицо, не имеющее высшее медицинское образование соответствующего профиля» (ч. 1 ст. 123 УК РФ), «лицо, обязанное оказывать помощь больному в соответствии с законом или со специальным правом» (ч. 1 ст. 124 УК РФ), «лицо, ненадлежащим образом, исполняющее свои профессиональные обязанности» (ч. 4 ст. 122, ч. 2 ст. 109, ч. 2 ст. 118 УК РФ). Однако вышеперечисленные термины сводятся к единому «медицинский работник», определение которого содержится в ч. 13 ст. 2 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», согласно которой под медицинским работником понимают физическое лицо, которое имеет медицинское или иное образование, работает в медицинской организации и в трудовые (должностные) обязанности которого входит осуществление медицинской деятельности, либо физическое лицо, которое является индивидуальным предпринимателем, непосредственно осуществляющим медицинскую деятельность. Необходимо отметить, что данное определение не раскрывает важного значения, а именно то, что медицинский работник может выступать должностным лицом, так как помимо осуществления своих прямых должностных обязанностей, связанных с оказанием квалифицированной медицинской помощи, данные лица могут совершать юридически значимые действия, порождающие права и обязанности у третьих лиц (например, выписывают справки по случаю болезни, нетрудоспособности, назначают группу инвалидности).

В соответствии со ст. 4 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» отказ в оказании медицинской помощи недопустим, в связи с чем у медицинских работников имеется прямая обязанность оказывать медицинскую помощь вне зависимости от времени и места, а также их специализации [2], в результате чего возникает проблема двойственности закона, выражающаяся в том, что медицинские работники несут юридическую ответственность на общих основаниях, однако анализ статей Особенной части Уголовного кодекса Российской Федерации сводит работника медицинской организации к субъекту профессиональной деятельности.

Важно отметить иные признаки, присущие медицинскому работнику, указанные в ч. 1 ст. 69 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», согласно которой право на осуществление медицинской деятельности в РФ имеют лица, получившие медицинское или иное образование в РФ в соответствии с федеральными государственными образовательными стандартами и имеющие свидетельство об аккредитации специалиста, полученное в соответствии с Порядком проведения аккредитации специалистов, утвержденным приказом Минздрава России от 02.06.2016 г. № 334н, в связи с чем отсутствие определения термина «медицинский работник» в статьях Особенной части Уголовного кодекса Российской Федерации не препятствует выделению данного субъекта в категорию специального, так как его признаки можно вывести из иных нормативно-правовых актов и в качестве примечания указать в статье.

Особенная часть Уголовного кодекса Российской Федерации содержит преступления, специальными субъектами которых являются медицинские работники, к ним относятся:

• часть 2 статьи 109 УК РФ – причинение смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей;
• часть 2 статьи 118 УК РФ – причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей;
• часть 4 статьи 122 УК РФ – заражение другого лица ВИЧ-инфекцией вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей;
• часть 1 и часть 2 статьи 124 УК РФ – неоказание помощи больному без уважительных причин лицом, обязанным ее оказывать в соответствии с законом или со специальным правилом, если это повлекло по неосторожности причинение средней тяжести вреда здоровью больного, либо если оно повлекло по неосторожности смерть больного либо причинение тяжкого вреда его здоровью [1].

Вышеуказанные составы преступлений всегда характеризуются неосторожной формой вины (субъективная сторона), которая подразделяется на легкомыслие и небрежность. Преступление признается совершенным по легкомыслию, если лицо предвидело возможность наступления общественно опасных последствий своих действий (бездействия), но без достаточных к тому оснований самонадеянно рассчитывало на предотвращение этих последствий. Преступление признается совершенным по небрежности, если лицо не предвидело возможности наступления общественно опасных последствий своих действий (бездействия), хотя при необходимой внимательности и предусмотрительности должно было и могло предвидеть эти последствия.

Анализируя закон можно выделить два вида состава преступлений, которые совершаются преимущественно медицинскими работниками: составы, где криминализирующим признаком являются последствия деяния, и составы, в которых ответственность наступает за само деяния вне зависимости от наступивших последствий. К первой группе относятся ч. 3 ст. 109 УК РФ, ч. 2 ст. 118 УК РФ, ч. 2 ст. 122 УК РФ, ст. 124 УК РФ. Ко второй группе относится только ч. 1 ст. 123 УК РФ. Соответственно субъектом в перечисленных составах выступает именно медицинский работник, у которого оказание медицинской помощи входит в перечень обязанностей медицинского работника. Кроме того, ст. 124 УК РФ в качестве санкции предполагает лишение права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью указывая на то, что субъектом в данной статье выступает именно работник медицинского учреждения.

Обязательным условием для привлечения медицинского работника к уголовной ответственности является установление правовых предписаний, регламентирующих деятельность работника в сфере медицины («акушерство», «гинекология», «косметология» и т. д.). Отсутствие правовой регламентации свидетельствует и об отсутствии самого общественно опасного деяния, поскольку в таком случае нельзя установить отношение лица к тем или иным правовым предписаниям (профессиональным обязанностям).

Также, раскрывается проблема, которая связана с существованием «допустимых в медицинской деятельности профессиональных медицинских ошибок». В российском законодательстве медицинский работник привлекается к ответственности на общих основаниях, а их «врачебные ошибки» используются в качестве смягчающих обстоятельств или исключающих преступность деяния [3]. В соответствии со ст. 5 Уголовного кодекса Российской Федерации лицо подлежит уголовной ответственности только за виновные деяния, однако на практике сложно разграничить халатность медицинского работника и ошибку, последовавшую за его неоднократными попытками спасти жизнь и здоровье гражданина - пациента. Кроме того, врачебную ошибку используют для привлечения субъекта к ответственности на общих основаниях, хотя текст статей явно указывает на наличие квалифицирующих признаков в составе преступления.

Медицинские работники могут быть привлечены к уголовной ответственности не только за невыполнение (умышленно или по неосторожности) их профессиональных обязанностей, но и за совершение деяний, вытекающих из их статуса должностного лица, что несет в себе сложность ограничения медицинского работника в качестве отдельного специального субъекта.

Таким образом, в настоящее время российское уголовное законодательство не раскрывает определения термина «медицинский работник» и не содержит конкретный перечень лиц, которых можно отнести к данной категории, однако в целях правильной квалификации деяний, отграничения от смежных с ними составов преступлений, для привлечения лиц за совершение врачебной ошибки, выделение данной категории специального субъекта необходимо [4, с. 147-157].