Эзофаготомия у собак

В настоящее время количество собак у граждан в качестве домашних питомцев достигает высокого уровня. Тем самым регистрируется увеличение обращений с собаками за ветеринарной помощью. Относительно часто владельцы обращаются с животными, у которых инородные тела в желудочно-кишечном тракте, что представляет угрозу для здоровья и жизни собак. Инородные тела часто вызывают обструкцию шейной части пищевода. В некоторых случаях удается провести консервативное лечение, а именно извлечение инородного тела с помощью зажима или корнцанга. При локализиции инородных тел в грудной части пищевода прибегают к зондировнию пищевода с целью протолкнуть инородное тело в просвет желудка [1]. При больших размерах инородного тела в шейной части пищевода и невозможности извлечения проводят эзофаготомию.

Эзофаготомия (oesophagotomy) – хирургическая операция, заключающаяся в рассечении стенки пищевода для его исследования, удаления инородных тел или введения каких-либо инструментов, создания пищевой стомы, вскрытия абсцессов в пищеводе.

Инородное тело пищевода – это случайно или намеренно проглоченные чужеродные предметы или куски пищи, застрявшие в просвете пищеварительной трубки. Признаками патологии могут быть боль и спазм в пищеводе, дисфагия, гиперсаливация, респираторный синдром, удушье, отек тканей шеи, крепитация, кровавая рвота, лихорадка. Лечение заключается в экстренном удалении инородного тела через эндоскоп или хирургическим путем.

Инородными телами часто выступают кости, большие куски мяса с хрящами при поспешном поедании, игрушки (мячики), ветки, щепки, камни и т. д. Кроме того, инородные тела могут застрять при заболеваниях пищевода – наличии стриктур, ожогов, опухолевых образований, дивертикулов, функциональных расстройств [4].

Инородное тело при проглатывании может задерживаться в местах естественных сужений трубки пищевода. Большая часть предметов (особенно, острые объекты) застревает у входа в пищевод или в его шейном отделе. В области грудного сужения пищевода чаще обнаруживаются крупные и тупые предметы, а также монеты. В дистальной части органа находят препятствие крупные косточки от фруктов, куски мяса. Иногда в пищеводе могут образоваться алиментарные комки из утрамбованных, плохо прожеванных кусочков плотной пищи, приводящие к его обтурации.

Присутствие инородного тела в пищеводе может проявляться местными и общими симптомами, обусловленными величиной, формой, местом и продолжительностью нахождения в нем предмета. Первыми признаками могут быть чувство сдавления и боль в горле, по ходу пищевода и в эпигастрии, связанные с эзофагоспазмом. Появление дисфагии различной степени выраженности свидетельствует о частичном или полном перекрытии просвета пищевода [2].

При обтурации пищевода чужеродным предметом возникает срыгивание, регургитация жидкости и пищи, находящихся над местом перекрытия, гиперсаливация, тахикардия, слабость. При сдавлении гортани и трахеи наблюдаются осиплость, стридорозное дыхание, признаки удушья, цианоз.

В случае длительного нахождения инородного тела в области пищевода могут наблюдаться пролежни, локальный некроз слизистой оболочки, язвы, гематомы и рубцовые изменения его стенок. Попадание постороннего объекта в пищевод сопряжено с получением травм пищевода (непроникающих, проникающих ранений его стенок), развитием воспаления (гнилостного эзофагита, абсцесса, медиастинита). Нахождение большого чужеродного объекта пищевода в проекции гортани, может вызывать асфиксию [3].

Вскрытие пищевода (эзофаготомии) производят при наличии инородного тела в шейной части пищевода с острыми краями, невозможности использования других способов лечения. После инфильтрацационной анестезии, с использованием нейролептиков, кожу и подлежащие ткани рассекают между левой яремной веной и плечеголовным (в свежих случаях) или грудиночелюстным (при некрозе стенки пищевода) мускулами. Длина разреза 15–20 см. Повреждение вены предупреждают предварительным её пережиманием ниже разреза. Раскрыв рану тупыми раневыми крючками, находят пищевод по бледно-красному цвету пальпируемой, подвижной полой трубки или ориентируясь по застрявшему в пищеводе инородному телу. Пищевод подтягивают пальцами к краям кожной раны и изолируют марлевыми салфетками. Стенку его рассекают вдоль над инородным телом или рядом с ним. Разрез удлиняют ножницами до величины несколько меньшей инородного тела. Последнее удаляют целиком или частями пинцетом, корнцангом и др.