Современное инклюзивное образование для обучающихся с нарушениями опорно-двигательного аппарата (НОДА) направлено на обеспечение равного доступа к образованию с учётом индивидуальных особенностей и особых образовательных потребностей. Оно включает создание специальных условий, психолого-педагогическое сопровождение и адаптацию программ и методов обучения.
Коррекционно-развивающая деятельность регулируется следующими нормативными актами: Федеральный закон от 29 декабря 2012 г. № 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации», приказы Минобрнауки России от «Об утверждении федеральных государственных образовательных стандартов», приказы Министерства просвещения РФ «Об утверждении федеральных адаптированных образовательных программ для обучающихся с ограниченными возможностями здоровья», распоряжение Минпросвещения России «Об утверждении примерного Положения о психолого-педагогическом консилиуме образовательной организации» и другими нормативными документами.
В последние годы проблема оказания логопедической помощи детям с нарушениями опорно-двигательного аппарата, в том числе с ДЦП продуктивно разрабатывается в области теории и практики современной логопедии (Г. В. Бабина, Л. В. Лопатина, И. И. Панченко, О. Г. Приходько, Н. В. Серебрякова, И. А. Смирнова и др.).
Необходимость логопедического сопровождения обучающихся с НОДА обусловлена тем, что: у большинства обучающихся с НОДА отмечаются дизартрические (речедвигательные) нарушения различной степени тяжести (стертая или умеренно выраженная дизартрия), которые обуславливают нарушение общей разборчивости речи. У детей с тяжелыми речедвигательными расстройствами это может приводить к коммуникативным затруднениям; у многих обучающихся наблюдается недоразвитие устной речи (общее недоразвитие речи II или III уровня речевого развития); нарушена связная речь; часто у обучающихся отмечаются дислексия и дисграфия, они испытывают трудности в овладении навыками чтения и письма.
Одним из наиболее характерных проявлений речевых расстройств у детей с НОДА является дизартрия различной степени тяжести.
Дизартрия – расстройство произносительной стороны речи, обусловленное нарушениями иннервации речевой мускулатуры.
Структура нарушений при дизартрии:
- Нарушения мышечного тонуса органов артикуляции.
- Ограничение подвижности артикуляционных мышц различной степени выраженности.
- Специфические нарушения звукопроизношения.
- Нарушения речевого дыхания.
- Нарушения голосообразования.
- Нарушение просодических компонентов речи.
- Гиперсаливация.
- Нарушения акта приема пищи.
- Синкинезии.
- Повышение глоточного (рвотного) рефлекса.
- Гиперкинезы лицевой и губной мускулатуры.
- Тремор.
Степень выраженности дизартрии может быть различна: легкая степень выраженности дизартрии (стертая дизартрия), средняя степень выраженности дизартрии (умеренно выраженная), тяжелая степень дизартрии (анартрия).
В комплексном логопедическом сопровождении обучающихся с НОДА выделяются следующие направления:
- Развитие коммуникативных навыков (вербальной и невербальной коммуникации).
- Развитие и коррекция нарушений устной речи, в том числе произносительной стороны речи.
- Коррекция нарушений чтения и письма.
Задачи логопедической работы по направлению
«Развитие коммуникативных навыков»:
- Развитие доступных невербальных средств коммуникации с использованием заместителей устной речи.
- Развитие умения использовать в процессе общения различные средства альтернативной и дополнительной коммуникации.
- Развитие умения решать актуальные образовательные и бытовые задачи, применяя вербальные и невербальные виды коммуникации как средства их решения.
- Формирование прежде всего устной (вербальной) коммуникации. Развитие способности словесного самовыражения на актуальном уровне развития школьника, который не всегда соответствует его календарному возрасту.
- Обучение ребенка получать и уточнять информацию от собеседника. Формирование способности к адекватной передаче информации.
- Развитие умения начинать, поддерживать и завершать диалог. Развитие умения задавать вопросы, выражать свои намерения, просьбы, пожелания.
Задачи логопедической работы по направлению
«Коррекция нарушений устной речи»:
- Нормализация мышечного тонуса в мышцах лица, шеи и артикуляционного аппарата.
- Развитие артикуляционной моторики на этапе постановки, автоматизации и дифференциации звуков речи.
- Развитие речевого дыхания и голоса.
- Развитие синхронности речевого дыхания, голоса и артикуляции.
- Развитие просодических компонентов речи.
- Коррекция звукопроизношения. Постановка, автоматизация и дифференциация нарушенных звуков.
- Развитие фонематического восприятия и звукового анализа и синтеза.
- Развитие лексико-грамматического строя речи.
- Развитие связной речи.
- Развитие слухового контроля за своим собственным звукопроизношением.
Задачи логопедической работы по направлению
«Коррекция нарушений чтения и письма»:
- Развитие способности к осмысленному чтению и письму.
- Развитие умения сознательно, правильно читать и осмысленно воспринимать прочитанное.
- Развитие умения анализировать слова и предложения на лексико-грамматическом и синтаксическом уровне.
- Развитие зрительно-пространственных функций и коррекция их нарушений.
- Совершенствование моторного навыка письма, развитие динамических моторных функций.
В начале учебного года учитель-логопед проводит логопедическую диагностику, с целью определения уровня речевого развития обучающегося.
Далее разрабатывается индивидуальный план коррекционно-развивающей работы и содержание коррекционно-логопедического сопровождения.
В ходе коррекционной работы с обучающимися с НОДА учитель-логопед взаимодействует со всеми участниками образовательного процесса учителями и родителями (законными представителями).
Особенностью логопедической работы является строгое соблюдение ортопедического режима во время проведения занятий с широкой опорой на все анализаторные системы (слуховую, зрительную, кинестетическую).
Содержание коррекционной работы при дизартрии
При проведении коррекционно-логопедической работы с детьми с дизартрическими нарушениями речи следует использовать различные методы логопедического воздействия: дифференцированный логопедический массаж (расслабляющий или стимулирующий), пассивную и активную артикуляционную гимнастику, дыхательные и голосовые упражнения.
Сущность массажа состоит в нанесении механических раздражений в виде поглаживания, пощипывания, растирания, разминания и т. д. Легкое медленное поглаживание снижает возбудимость массируемых тканей, что оказывает успокаивающее, расслабляющее воздействие. Энергичные и быстрые движения при массаже сокращают мышцы. Дифференцированное применение различных приемов массажа позволяет понизить мышечный тонус при спастичности мускулатуры (расслабляющий массаж) и, напротив, повысить его при гипотонии артикуляционных мышц (стимулирующий массаж).
Артикуляционная гимнастика проводится сначала в пассивной форме, затем в пассивно-активной, и, наконец, в активной форме. При выполнении активных артикуляционных движений в мимической, губной и язычной мускулатуре важно формировать полноту объема движений, дифференцированность включения различных мышц; плавность, симметричность движений; скорость включения и переключения. Необходимо развитие произвольности артикуляционных движений.
Коррекция нарушений дыхания начинается с общих дыхательных упражнений, целью которых является увеличение объема, силы и глубины вдыхаемого и выдыхаемого воздуха, а также нормализация ритма дыхания. При развитии речевого дыхания проводится работа, направленная на дифференциацию носового и ротового вдоха и выдоха. Необходимо сделать ротовой выдох по возможности более произвольным, длительным, плавным.
При развитии мелодико-интонационной стороны речи особое значение имеет навык управления движением голоса. В процессе работы необходимо формировать у обучающихся произвольное изменение силы голоса от громкого до тихого и наоборот. На занятиях большое внимание уделяется формированию у детей умения пользоваться разными видами интонацией. Развитию мелодико-интонационной стороны речи, гибкости, модуляций голоса способствуют игры-инсценировки и чтение сказок по ролям.
При коррекции нарушений звукопроизношения используется принцип индивидуального подхода. Работая по коррекции звукопроизношения при дизартрии, целесообразно вызывать ту группу звуков, артикуляционный уклад которых благодаря применению логопедического массажа и артикуляционной гимнастики «созрел» раньше всего. У многих детей с речедвигательными расстройствами сначала лучше осуществляется постановка и дальнейшая автоматизация более «сложных» звуков, например, шипящих или сонорных. При этом свистящие звуки будут корригироваться позже, после «созревания» дорсальной позиции, являющейся часто для детей с дизартрией одной из самых трудных.
Направления коррекционной работы по развитию лексико-грамматического строя речи:
- Развитие лексической стороны речи. Обогащение словарного запаса путём накопления новых слов, относящихся к различным частям речи. Работа над синонимами, антонимами, многозначными словами, фразеологизмами.
- Формирование навыков словообразования и словоизменения. Обучение выделению (частей слова) корня слова, выяснению его значения, работе с приставками и суффиксами, работая над дифференциацией приставок и предлогов.
- Усвоение грамматических категорий. Например, словоизменение существительных в пределах всех падежей, единственного и множественного числа, изменение глаголов по числам, усвоение прилагательных, наречий, числительных.
- Развитие синтаксических конструкций. Обучение построению предложений, отработка предложно-падежных конструкций, сложных предложений со значением противопоставлений.
Направления коррекционной работы по развитию связной речи:
- Формирование навыков самостоятельного высказывания. Установление последовательности высказывания, отбор языковых средств, совершенствование навыка строить и перестраивать предложения по заданным образцам.
- Развитие навыков диалогической и монологической речи. Обучение участию в диалогах, беседах, активному высказыванию во время общения, описанию событий, наблюдаемых явлений.
- Работа над текстом. Формирование умений понимать и осмысливать тему, определять её границы, отбирать необходимый материал, располагать его в нужной последовательности, пользоваться средствами языка в соответствии с литературными нормами и задачами высказывания.
Таким образом, логопедическая помощь обучающимся с НОДА проходит комплексно, системно, в ходе коррекционной работы у обучающихся наблюдается положительная динамика, нормализация мышечного тонуса артикуляционного аппарата и развиваются все компоненты речи.
