Автор: Дарья Лунная
16 января 2025
В России растут показатели выявления рака и смертности от онкологических заболеваний. По последним данным, озвученным в апреле 2024 года Минздравом РФ, в 2023 году было диагностировано на 7,6% больше злокачественных новообразований, чем годом ранее, а смертность от рака выросла на 1,8%. В столь неблагополучной ситуации особенно очевидна необходимость лечения онкологических заболеваний на основе принципов доказательной медицины, то есть с использованием методов, эффективность и безопасность которых подтверждены клиническими исследованиями. Для России, где доступ к современным методам диагностики и лечения для многих пациентов затруднен, это особенно важно: внедрение доказательных подходов позволяет унифицировать стандарты терапии, минимизировать ошибки и повысить выживаемость. Таково мнение врача-онколога Полины Шило – эксперта в области методологии образовательных проектов в медицине, признанного профессионала в стране в своей сфере. Полина – член экспертного совета Фонда медицинских решений «Не напрасно», исполнительный директор «Высшей школы онкологии» (ВШО), основательница образовательного проекта MedUp. Цель всех этих инициатив – активное внедрение доказательной медицины в практику российских врачей. Мы поговорили с Полиной Шило о том, почему современный врач должен уметь работать с медицинскими базами данных, чем объясняется высокий конкурс в ВШО и как помогают распространению принципов доказательной медицины образовательные блоги экспертов.
* Полина Шило – врач-онколог, эксперт в области методологии образовательных проектов в медицине. Выпускница программы Global Clinical Scholars Research training program в Гарвардской школе медицины. Член экспертного совета Фонда медицинских решений «Не напрасно». Исполнительный директор Высшей школы онкологии. Основательница образовательного проекта MedUp. Ведущая тренингов в крупных международных фармацевтических компаниях и международных образовательных проектах (IPSM, Казахстан, 2023). Член жюри Всероссийского форума оценки научных работ «Гонка» (2024). Ведет просветительскую деятельность: героиня публикаций в журналах Forbes, Marie Claire и других популярных СМИ. Автор блога о научном подходе в медицине с суммарной аудиторией 100 тысяч подписчиков. Участница рейтинга «30 самых перспективных россиян до 30 лет» по версии Forbes в категории «Наука и технологии» (2020). Лауреат международной премии для женщин-лидеров Bold by Veuve Clicquot (2021) и премии «Благотворец» (2023).
Доказательная медицина – это использование наилучших существующих доказательств в интересах пациента, и на текущий момент это единственно возможный способ принимать адекватные медицинские решения. То есть в принятии решений мы опираемся не только на свой клинический опыт или опыт старших коллег, но и на данные лучших научных исследований, опубликованных по этому вопросу. А для того, чтобы опираться на эти научные исследования, нужно уметь правильно сформулировать клинический вопрос, уметь работать с медицинскими базами данных, критически оценивать результаты исследований. Для критического чтения, в свою очередь, нужно понимать методологию проведения научного исследования, понимать основы медицинской статистики. Именно этим навыкам я обучаю во всех своих образовательных проектах.
На текущий момент фонд «Не напрасно» – один из самых крупных фондов, который развивает системные проекты в области онкологии. Это экосистема проектов «Все не напрасно», в которую входит обновляемая справочная система для пациентов – «Онковики», справочная «Просто спросить», где пациенты могут бесплатно задать вопрос врачам-экспертам, и «Высшая школа онкологии».
На текущий момент комьюнити резидентов и выпускников проекта составляет более 150 человек. Наши выпускники сдают международный экзамен по онкологии ESMO, занимают высокие должности в крупных государственных и частных учреждениях – это свидетельствует об эффективности нашей образовательной программы.
«Высшая школа онкологии» – это двухгодичная программа дополнительного профессионального образования. В рамках этой программы мы делаем особенный упор на обучение навыкам критического чтения научной литературы, медицинской статистики, внедрения доказательного подхода в принятие решений. Мы сами разработали образовательную программу, которая позволяет резидентам освоить эти навыки с использованием самых современных обучающих форматов. Такая программа действительно уникальна для России, в мире таких тоже немного.
MedUp – это международный образовательный проект для русскоговорящих врачей. В этом проекте мы обучаем все тем же навыкам – критическое чтение научных источников, медицинская статистика, доказательная медицина. Также мы обучаем навыкам планирования научных исследований.
На мой взгляд, блоги – это замечательный инструмент, чтобы дотянуться до большего количества людей, донести до них важные концепции. На мой субъективный взгляд, это очень эффективно. Все работают в разных условиях, у всех разный доступ к информации, а блог помогает специалистам из самых дальних областей получить доступ к самой современной информации.
Для сотрудников фармацевтических компаний это очень важные навыки. Во-первых, понимание основ доказательной медицины помогает специалистам из фармкомпаний лучше понимать врачей – их потребности, задачи и трудности. Владение навыками критического чтения литературы приводит к тому, что сотрудники компании гораздо глубже понимают свой продукт – препарат, который они производят и продвигают, это тоже очень важно. Пожалуй, с помощью своих курсов я делаю так, чтобы врачи и специалисты из фарминдустрии лучше понимали друг друга.
В целом проблемы во всех образовательных системах достаточно схожи, и навыков интерпретации данных научных исследований, понимания основ доказательной медицины, понимание медицинской статистики не хватает везде.
Много учиться, много работать, не бояться отстаивать свое мнение – эти принципы всегда были для меня ключевыми. Качественное образование очень важно в современной медицине, где нужно не просто следовать стандартам, но и искать новые подходы. Усердная работа – это не только выполнение своих обязанностей, но и готовность лично инициировать проекты. А умение отстаивать свое мнение – залог профессионального роста и уважения коллег. Не бойтесь быть инициативными и идти своим путем, это помогает достичь успеха.
Я понимаю, что те навыки, которые я преподаю, универсальны для любой страны с любой системой здравоохранения. Они востребованы везде, и при этом этих навыков везде не хватает. Мне хочется экстраполировать свой опыт на другие страны – именно этим я и планирую заняться в ближайшее время.
Поделиться